完全性大動脈轉(zhuǎn)位手術(shù)怎么做
完全性大動脈轉(zhuǎn)位手術(shù)需根據(jù)患兒病情選擇動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)或心房調(diào)轉(zhuǎn)術(shù),手術(shù)需在體外循環(huán)下由心臟外科團隊完成。
動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)是治療完全性大動脈轉(zhuǎn)位的首選方法,適用于出生后2-3周內(nèi)的新生兒。手術(shù)需切斷主動脈和肺動脈,將主動脈與左心室連接、肺動脈與右心室連接,同時移植冠狀動脈。該術(shù)式能重建正常血液循環(huán),術(shù)后心臟功能接近生理狀態(tài)。心房調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)適用于錯過動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)時機的患兒,通過在心房內(nèi)建立板障將體循環(huán)靜脈血導(dǎo)入左心室、肺靜脈血導(dǎo)入右心室。該術(shù)式操作相對簡單但遠期可能出現(xiàn)心律失常或心力衰竭。兩種手術(shù)均需在全身麻醉和體外循環(huán)支持下進行,術(shù)前需完善超聲心動圖、心導(dǎo)管檢查等評估,術(shù)后需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室監(jiān)測循環(huán)和呼吸功能。
術(shù)后需嚴格遵循醫(yī)囑進行抗凝治療,定期復(fù)查超聲心動圖評估心臟功能。保持切口清潔干燥,避免劇烈運動。飲食宜選擇高蛋白、易消化的食物,少量多餐。注意觀察有無氣促、發(fā)紺等異常癥狀,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。術(shù)后1年內(nèi)需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,進行牙科或侵入性操作前需預(yù)防性使用抗生素。家長應(yīng)學(xué)習(xí)基本護理知識,記錄患兒每日體重、尿量等指標(biāo),配合康復(fù)訓(xùn)練計劃。
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