小兒麻痹癥一般是指脊髓灰質(zhì)炎，多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可以改善癥狀，但部分遺留的神經(jīng)損傷可能無(wú)法完全恢復(fù)。脊髓灰質(zhì)炎的治療方式主要有急性期對(duì)癥支持、康復(fù)訓(xùn)練、矯形手術(shù)、呼吸支持、預(yù)防并發(fā)癥等。

1、急性期對(duì)癥支持

脊髓灰質(zhì)炎急性期需臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重肌肉疼痛。發(fā)熱時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物。出現(xiàn)肌肉痙攣時(shí)可采用熱敷緩解，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯巴比妥片控制癥狀。此階段重點(diǎn)是減輕炎癥反應(yīng)，防止病情進(jìn)展。

2、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后需盡早開(kāi)始康復(fù)治療，包括物理治療和作業(yè)治療。物理治療師會(huì)指導(dǎo)進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。作業(yè)治療側(cè)重于日常生活能力訓(xùn)練，如使用輔助器具完成穿衣、進(jìn)食等動(dòng)作。堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練有助于最大限度恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。

3、矯形手術(shù)

對(duì)于遺留嚴(yán)重肢體畸形的患者，可能需要進(jìn)行跟腱延長(zhǎng)術(shù)、肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)等矯形手術(shù)改善功能。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)骨骼發(fā)育情況評(píng)估，通常建議在生長(zhǎng)發(fā)育相對(duì)穩(wěn)定后進(jìn)行。術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練鞏固效果。

4、呼吸支持

累及呼吸肌的患者可能出現(xiàn)呼吸困難，需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度。輕度呼吸功能不全可通過(guò)體位引流、呼吸訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。合并肺部感染時(shí)應(yīng)及時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素治療。

5、預(yù)防并發(fā)癥

長(zhǎng)期臥床患者需定期翻身預(yù)防壓瘡，每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。吞咽困難者應(yīng)調(diào)整食物質(zhì)地，必要時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)。同時(shí)需關(guān)注心理狀態(tài)，可通過(guò)游戲治療等方式幫助患兒適應(yīng)生活變化。

脊髓灰質(zhì)炎患者需終身隨訪，定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育情況。日常生活中應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。根據(jù)殘存肌力選擇安全的運(yùn)動(dòng)方式，如游泳、輪椅籃球等。家長(zhǎng)需協(xié)助完成每日康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并注意觀察有無(wú)脊柱側(cè)彎等繼發(fā)畸形。接種疫苗是預(yù)防該病最有效的方式，適齡兒童應(yīng)按時(shí)完成免疫程序。