心肌梗塞治療后可能出現(xiàn)后遺癥，具體表現(xiàn)與病情嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性及個(gè)體差異有關(guān)。常見后遺癥主要有心律失常、心力衰竭、心室壁瘤、心包炎、血栓栓塞等。建議患者定期復(fù)查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)管理。

1、心律失常

心肌梗塞后部分患者會(huì)出現(xiàn)心律失常，可能與心肌缺血導(dǎo)致傳導(dǎo)系統(tǒng)受損有關(guān)。常見類型包括室性早搏、房顫、竇性心動(dòng)過緩等。輕度心律失?？赏ㄟ^β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片控制，嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器?；颊咝璞苊鈩×疫\(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測心電圖變化。

2、心力衰竭

大面積心肌梗塞后易引發(fā)心力衰竭，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀。這與心肌收縮功能下降、心臟泵血效率降低有關(guān)。治療常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片聯(lián)合利尿劑呋塞米片，同時(shí)需限制鈉鹽攝入，每日體重監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)液體潴留。

3、心室壁瘤

梗死區(qū)域心肌變薄膨出可能形成心室壁瘤，增加血栓形成和心臟破裂風(fēng)險(xiǎn)。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，小動(dòng)脈瘤可口服華法林鈉片抗凝治療，巨大動(dòng)脈瘤伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)需手術(shù)切除?；颊邞?yīng)避免突然用力或屏氣動(dòng)作。

4、心包炎

心肌梗塞后2-10周可能發(fā)生遲發(fā)性心包炎，表現(xiàn)為胸痛隨呼吸加重、心包摩擦音。發(fā)病機(jī)制與免疫反應(yīng)相關(guān)，輕癥可用布洛芬緩釋膠囊消炎止痛，大量心包積液時(shí)需行心包穿刺引流?？祻?fù)期間需注意體溫及胸痛變化。

5、血栓栓塞

心室附壁血栓脫落可導(dǎo)致腦栓塞或外周動(dòng)脈栓塞。心尖部運(yùn)動(dòng)異常患者風(fēng)險(xiǎn)較高，預(yù)防性使用抗凝藥如利伐沙班片可降低發(fā)生率。突發(fā)肢體無力或疼痛需立即就醫(yī)，康復(fù)期應(yīng)保持適當(dāng)活動(dòng)避免血液淤滯。

心肌梗塞后患者需建立長期健康管理計(jì)劃，包括低脂低鹽飲食、戒煙限酒、適度有氧運(yùn)動(dòng)。每日定時(shí)服藥，監(jiān)測血壓心率，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。出現(xiàn)胸悶氣短加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)同樣重要，可參加心臟康復(fù)課程改善預(yù)后。