脊柱裂患者的褥瘡護(hù)理需結(jié)合減壓防護(hù)、創(chuàng)面處理、營養(yǎng)支持和感染預(yù)防等多維度干預(yù)。主要措施包括定時(shí)翻身、使用減壓墊、清潔換藥、均衡飲食及適度活動(dòng)。

1、定時(shí)翻身

每2小時(shí)協(xié)助患者更換體位一次，避免骨突部位持續(xù)受壓?？刹捎?0度側(cè)臥位交替，配合軟枕支撐腰背及下肢。夜間可使用動(dòng)態(tài)減壓氣墊床，降低骶尾部壓力。翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖拽摩擦皮膚。

2、減壓墊使用

在輪椅和床鋪接觸面鋪設(shè)記憶棉或凝膠減壓墊，重點(diǎn)保護(hù)坐骨結(jié)節(jié)、足跟等易損區(qū)域。選擇透氣性好的材質(zhì)，定期檢查墊子是否變形失效。坐位時(shí)每15分鐘指導(dǎo)患者做抬臀減壓動(dòng)作。

3、創(chuàng)面處理

對(duì)已形成的褥瘡，用生理鹽水清洗后根據(jù)分期處理：一期紅斑可涂賽膚潤液體敷料，二期水皰用泡沫敷料保護(hù)，三期以上潰瘍需清創(chuàng)后使用藻酸鹽敷料。合并感染時(shí)需配合銀離子敷料，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏。

4、營養(yǎng)支持

每日保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白、乳清蛋白粉。補(bǔ)充維生素C片和鋅制劑促進(jìn)膠原合成，貧血患者需增加豬肝、菠菜等富鐵食物。存在吞咽困難時(shí)可改用勻漿膳或腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑。

5、感染預(yù)防

每日用溫水擦洗受壓部位，大小便后及時(shí)清潔會(huì)陰。床單衣物選擇純棉材質(zhì)并每日更換，潮濕立即處理。體溫升高或創(chuàng)面滲液增多時(shí)，需警惕敗血癥風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)檢測血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。

脊柱裂患者因感覺障礙和活動(dòng)受限，褥瘡風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。護(hù)理時(shí)需保持皮膚干燥清潔，避免使用酒精等刺激性消毒劑。建議配備防褥瘡氣墊床和輪椅坐墊，定期進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。每周測量創(chuàng)面面積深度并記錄，若出現(xiàn)黑色焦痂、惡臭分泌物或發(fā)熱，提示感染加重，須立即就醫(yī)。同時(shí)需關(guān)注患者心理狀態(tài)，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解不適。