急性化膿性中耳炎的感染途徑主要有咽鼓管逆行感染、外耳道鼓膜途徑、血行感染、鄰近組織擴(kuò)散以及醫(yī)源性感染。該疾病通常由細(xì)菌或病毒侵入中耳腔引起，表現(xiàn)為耳痛、聽(tīng)力下降、耳道流膿等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)治療。

1、咽鼓管逆行感染

兒童因咽鼓管短平直，鼻咽部病原體易通過(guò)咽鼓管逆行進(jìn)入中耳。常見(jiàn)于上呼吸道感染后，細(xì)菌如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等可沿咽鼓管蔓延?；颊呖赡艹霈F(xiàn)鼻塞、咽痛等前驅(qū)癥狀，隨后發(fā)展為耳部劇痛。治療需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素，配合鼻腔減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑。

2、外耳道鼓膜途徑

鼓膜穿孔后，游泳或洗頭時(shí)污水經(jīng)外耳道直接進(jìn)入中耳腔。銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等常通過(guò)此途徑感染，可導(dǎo)致耳道持續(xù)流膿、鼓膜充血。需避免耳道進(jìn)水，使用氧氟沙星滴耳液局部抗感染，嚴(yán)重者需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。

3、血行感染

敗血癥或膿毒血癥時(shí)，病原體通過(guò)血液循環(huán)播散至中耳。多見(jiàn)于免疫力低下人群，起病急驟伴高熱寒戰(zhàn)。血培養(yǎng)可見(jiàn)溶血性鏈球菌等病原體，需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，同時(shí)處理原發(fā)感染灶。

4、鄰近組織擴(kuò)散

慢性鼻竇炎、乳突炎等鄰近器官炎癥可直接侵蝕中耳結(jié)構(gòu)。患者多有長(zhǎng)期鼻竇區(qū)脹痛史，CT顯示骨質(zhì)破壞。除使用克拉霉素緩釋片控制感染外，可能需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)清除病灶。

5、醫(yī)源性感染

鼓室置管術(shù)或耳部手術(shù)后器械消毒不徹底可能導(dǎo)致感染。銅綠假單胞菌等醫(yī)院獲得性病原體常見(jiàn)，表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)耳漏。需取分泌物培養(yǎng)后選用敏感抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，必要時(shí)取出置管。

預(yù)防急性化膿性中耳炎需注意避免用力擤鼻，及時(shí)治療上呼吸道感染，游泳時(shí)使用耳塞防護(hù)。兒童接種肺炎球菌疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)耳痛、聽(tīng)力異常等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診，避免自行掏耳或使用偏方。治療期間保持耳道干燥，遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療以防轉(zhuǎn)為慢性。