蕁麻疹可通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測、斑貼試驗(yàn)、激發(fā)試驗(yàn)、食物日記等方式查找過敏原。蕁麻疹通常由食物、藥物、感染、物理刺激、自身免疫等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀。

1、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是將微量可疑過敏原刺入前臂皮膚，觀察15-20分鐘后的局部反應(yīng)。若出現(xiàn)直徑超過3毫米的紅腫風(fēng)團(tuán)即為陽性。該方法適用于檢測花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等吸入性過敏原，以及部分食物過敏原如牛奶、雞蛋。檢查前需停用抗組胺藥3-7天，避免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。該試驗(yàn)具有快速、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，但可能引起輕微皮膚不適。

2、血清特異性IgE檢測

通過抽取靜脈血檢測血清中針對(duì)特定過敏原的IgE抗體水平。適用于不能停用抗組胺藥物、存在嚴(yán)重皮膚疾病或既往有過敏休克史的患者。可檢測數(shù)百種常見過敏原，包括食物類如海鮮、堅(jiān)果，以及環(huán)境類如霉菌、蟑螂等。結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷，單純抗體升高未必代表實(shí)際過敏。檢測前無須停藥，但費(fèi)用較高且出報(bào)告需2-3個(gè)工作日。

3、斑貼試驗(yàn)

將過敏原貼于背部皮膚48小時(shí)后觀察遲發(fā)型超敏反應(yīng)，主要用于檢測接觸性過敏原如金屬鎳、橡膠添加劑、化妝品成分等。試驗(yàn)期間需保持貼敷部位干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫落。陽性表現(xiàn)為紅斑、丘疹或水皰，通常在移除貼片后24-72小時(shí)達(dá)到高峰。該方法對(duì)慢性蕁麻疹或職業(yè)性接觸過敏的患者具有重要診斷價(jià)值。

4、激發(fā)試驗(yàn)

在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下逐步接觸可疑過敏原，觀察是否誘發(fā)蕁麻疹癥狀。常用于藥物過敏診斷如青霉素、阿司匹林，或食物過敏如小麥依賴運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的蕁麻疹。試驗(yàn)需在配備急救設(shè)備的醫(yī)療單位進(jìn)行，從極小劑量開始階梯式增加。該方法結(jié)果最可靠但存在風(fēng)險(xiǎn)，僅在其他檢查無法確診時(shí)采用。陽性反應(yīng)通常在接觸后數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。

5、食物日記

詳細(xì)記錄每日飲食種類、攝入時(shí)間及蕁麻疹發(fā)作情況，通過排除法尋找潛在食物誘因。重點(diǎn)記錄常見致敏食物如帶殼海鮮、芒果、食品添加劑等，同時(shí)需標(biāo)注食物加工方式及攝入量。建議持續(xù)記錄4-6周，配合醫(yī)生進(jìn)行逐步排除飲食試驗(yàn)。該方法無創(chuàng)且成本低，但需要患者高度配合，對(duì)慢性蕁麻疹的病因篩查具有輔助價(jià)值。

建議患者就診變態(tài)反應(yīng)科或皮膚科，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史選擇合適檢測組合。檢測期間應(yīng)避免擅自服用抗過敏藥物，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。保持環(huán)境清潔，定期除螨除塵，室內(nèi)濕度控制在50%以下。急性發(fā)作時(shí)可冷敷緩解瘙癢，避免搔抓導(dǎo)致皮膚破損。飲食宜清淡，暫時(shí)回避已知高致敏食物如酒類、辛辣食品，待明確過敏原后再制定個(gè)性化防治方案。