膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷治療
膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷可通過(guò)保守治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故、跌倒等因素引起,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
1、保守治療
適用于輕度損傷或部分撕裂的患者。急性期需遵循RICE原則,即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。康復(fù)期需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、直腿抬高訓(xùn)練等物理治療,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
2、支具固定
中重度損傷患者需使用膝關(guān)節(jié)鉸鏈支具進(jìn)行4-6周的外固定。支具可限制膝關(guān)節(jié)異?;顒?dòng),促進(jìn)韌帶修復(fù)。固定期間需定期調(diào)整支具松緊度,避免皮膚壓瘡,同時(shí)配合踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。
3、關(guān)節(jié)腔注射
對(duì)于合并創(chuàng)傷性滑膜炎的患者,可在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔沖洗,并注射玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能。嚴(yán)重腫脹者可短期使用復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥,但每年注射不宜超過(guò)3次以避免軟骨損傷。
4、韌帶重建術(shù)
完全斷裂或保守治療無(wú)效者需行關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)。常用自體腘繩肌腱或同種異體肌腱作為移植物,通過(guò)骨隧道固定重建韌帶解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具,逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和本體感覺(jué)康復(fù)。
5、術(shù)后康復(fù)
術(shù)后康復(fù)分階段進(jìn)行,早期以消除腫脹為主,中期加強(qiáng)肌力訓(xùn)練,后期側(cè)重運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。需持續(xù)使用冷敷凝膠貼膏緩解疼痛,配合低頻脈沖電刺激儀預(yù)防肌肉萎縮。完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能通常需6-12個(gè)月系統(tǒng)康復(fù)。
膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷后應(yīng)避免過(guò)早負(fù)重,康復(fù)期間建議使用助行器輔助行走。飲食需增加牛奶、魚(yú)肉等富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查核磁共振評(píng)估韌帶愈合情況,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專業(yè)護(hù)膝預(yù)防再損傷。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹需及時(shí)復(fù)診。




