孕媽媽輸尿管結(jié)石病可通過多飲水、調(diào)整體位、藥物解痙、輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石可能與激素水平變化、尿路感染、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、尿頻等癥狀。

1、多飲水

每日飲水量保持在2000毫升以上有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇溫開水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。排尿時注意觀察是否有結(jié)石排出，若出現(xiàn)排尿疼痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。

2、調(diào)整體位

采取健側(cè)臥位可減輕結(jié)石對輸尿管的壓迫，膝胸臥位有助于促進(jìn)腎盂積水引流。每日進(jìn)行適量散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免久坐或突然體位變化。疼痛發(fā)作時可嘗試熱敷腰部緩解癥狀。

3、藥物解痙

在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用黃體酮注射液緩解平滑肌痙攣，或服用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。禁用非甾體抗炎藥，阿托品類藥物需評估胎兒安全性。出現(xiàn)感染時需使用頭孢克肟顆粒等妊娠B類抗生素。

4、輸尿管支架置入

對于直徑超過5毫米的結(jié)石或合并腎積水，可在局麻下放置雙J管。該手術(shù)通過膀胱鏡操作，輻射量極低，術(shù)后需定期更換支架。可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，多數(shù)2周內(nèi)適應(yīng)。

5、經(jīng)皮腎造瘺

嚴(yán)重腎積水伴感染時需急診行腎造瘺術(shù)，在超聲引導(dǎo)下穿刺引流。術(shù)后需加強(qiáng)管道護(hù)理，監(jiān)測引流液性狀和尿量。該方式可為后續(xù)治療爭取時間，待分娩后再行碎石處理。

妊娠期輸尿管結(jié)石治療需兼顧母嬰安全，建議每2周復(fù)查泌尿系超聲。日常應(yīng)控制鈉鹽攝入，增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或陰道流血時須立即就診，避免自行服用止痛藥物。分娩方式需根據(jù)結(jié)石情況和產(chǎn)科指征綜合評估，多數(shù)可經(jīng)陰道分娩。