嘔吐帶血可能由消化道黏膜損傷、胃食管反流病、消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等原因引起，需根據(jù)具體病因采取止血、藥物或手術(shù)治療。長期反復(fù)嘔血或伴隨休克癥狀時須立即就醫(yī)。

1、消化道黏膜損傷

劇烈嘔吐可能導致賁門黏膜撕裂，表現(xiàn)為嘔吐物混有鮮紅血絲?？赡芘c飲酒、妊娠劇吐、食物中毒等因素有關(guān)，通常伴有胸骨后疼痛。輕度損傷可通過禁食、靜脈補液緩解，嚴重時需使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護胃藥物，必要時行內(nèi)鏡下止血。

2、胃食管反流病

胃酸反復(fù)刺激食管黏膜可引發(fā)糜爛性食管炎，嘔吐物中可見咖啡渣樣陳舊血液。常伴隨燒心、反酸癥狀，夜間平臥時加重。治療需聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸莫沙必利片控制胃酸分泌，同時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)避免高脂辛辣食物。

3、消化性潰瘍

胃潰瘍或十二指腸潰瘍出血時，嘔吐物多呈暗紅色伴食物殘渣，可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。典型癥狀包括規(guī)律性上腹痛、黑便。確診后需采用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、膠體果膠鉍膠囊四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌，出血量大時需內(nèi)鏡介入治療。

4、食管胃底靜脈曲張破裂

肝硬化患者門靜脈高壓導致食管靜脈叢破裂，可突發(fā)大量嘔鮮血，常伴皮膚鞏膜黃染、腹水。這與乙肝病毒感染、酒精性肝病相關(guān)，屬于急危重癥。需緊急使用注射用生長抑素降低門脈壓力，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

5、胃癌

進展期胃癌侵蝕血管可引起持續(xù)性少量嘔血，嘔吐物多混有壞死組織，伴隨進行性消瘦、貧血。發(fā)病與幽門螺桿菌感染、腌制食品攝入過多等因素有關(guān)。確診需依靠胃鏡活檢，治療需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)聯(lián)合替吉奧膠囊等化療方案。

出現(xiàn)嘔血時應(yīng)立即禁食并側(cè)臥防止窒息，記錄嘔血量、顏色及伴隨癥狀。恢復(fù)期飲食需從流質(zhì)逐漸過渡到低纖維軟食，避免過熱、粗糙及刺激性食物。建議定期進行胃鏡檢查，尤其是有慢性胃病史或40歲以上人群，日常生活中需嚴格戒煙限酒，控制非甾體抗炎藥使用時長。