比較嚴(yán)重的沙眼通常需要藥物與手術(shù)聯(lián)合治療。沙眼是由沙眼衣原體感染引起的慢性傳染性結(jié)膜炎，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致角膜混濁甚至失明。治療方式主要有抗生素滴眼液、口服抗生素、瞼內(nèi)翻矯正術(shù)、角膜移植術(shù)、日常護(hù)理干預(yù)等。

1、抗生素滴眼液

嚴(yán)重沙眼需長(zhǎng)期使用含利福平、四環(huán)素類成分的滴眼液控制感染。如利福平滴眼液能抑制衣原體蛋白質(zhì)合成，鹽酸金霉素眼膏可干擾病原體代謝。需每日重復(fù)進(jìn)行眼部清潔后用藥，持續(xù)用藥6周以上。合并角膜血管翳時(shí)可能需聯(lián)用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液。

2、口服抗生素

當(dāng)病變累及角膜或伴有全身癥狀時(shí)，需聯(lián)合口服阿奇霉素分散片或多西環(huán)素片。阿奇霉素通過(guò)阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過(guò)程殺滅衣原體，多西環(huán)素可抑制病原體生長(zhǎng)。口服治療需持續(xù)3周，用藥期間可能出現(xiàn)胃腸不適等副作用。

3、瞼內(nèi)翻矯正術(shù)

晚期沙眼導(dǎo)致的瘢痕性瞼內(nèi)翻需手術(shù)矯正。常見(jiàn)術(shù)式包括瞼板楔形切除術(shù)、瞼緣縫合術(shù)等，通過(guò)切除部分瞼板或調(diào)整瞼緣位置改善倒睫。術(shù)后需配合抗生素眼膏預(yù)防感染，恢復(fù)期約2-4周。

4、角膜移植術(shù)

角膜嚴(yán)重混濁影響視力時(shí)需行穿透性角膜移植。手術(shù)用供體角膜替換病變組織，術(shù)后需長(zhǎng)期使用環(huán)孢素滴眼液等抗排斥藥物。該手術(shù)存在移植排斥、繼發(fā)青光眼等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格隨訪。

5、日常護(hù)理干預(yù)

患者需單獨(dú)使用毛巾并每日煮沸消毒，避免揉眼導(dǎo)致繼發(fā)感染。佩戴太陽(yáng)鏡減少光線刺激，用人工淚液緩解干眼癥狀。家庭成員應(yīng)同步篩查治療，集體生活環(huán)境需加強(qiáng)面部清潔用品管理。

嚴(yán)重沙眼患者應(yīng)每2周復(fù)查角膜狀況直至炎癥控制，術(shù)后患者需終身隨訪。飲食需補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，如動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等促進(jìn)角膜修復(fù)。避免游泳及粉塵環(huán)境，急性發(fā)作期需臥床休息。所有治療均需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。