胃癌的發(fā)病機(jī)制涉及多因素共同作用，主要包括幽門(mén)螺桿菌感染、遺傳因素、飲食生活習(xí)慣、慢性胃病及環(huán)境暴露等。明確發(fā)病機(jī)制有助于針對(duì)性預(yù)防和早期干預(yù)。

1、幽門(mén)螺桿菌感染

幽門(mén)螺桿菌長(zhǎng)期定植胃黏膜可導(dǎo)致慢性炎癥，其分泌的細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白和空泡毒素會(huì)損傷胃上皮細(xì)胞，誘發(fā)萎縮性胃炎和腸上皮化生。根除治療可降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片等三聯(lián)療法。

2、遺傳易感性

約10%胃癌患者存在家族聚集性，CDH1基因突變導(dǎo)致的遺傳性彌漫型胃癌需特別關(guān)注。這類患者可能需要進(jìn)行胃鏡監(jiān)測(cè)或預(yù)防性胃切除術(shù)，基因檢測(cè)可輔助風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

3、飲食因素

高鹽飲食會(huì)破壞胃黏膜屏障，腌制食品中的亞硝酸鹽可轉(zhuǎn)化為亞硝胺類致癌物。新鮮蔬菜水果中的維生素C和硒元素具有抗氧化作用，建議每日攝入300-500克蔬菜和200-350克水果。

4、慢性胃病進(jìn)展

慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生屬于癌前病變，胃潰瘍反復(fù)發(fā)作可能增加惡變概率。定期胃鏡復(fù)查聯(lián)合病理活檢是監(jiān)測(cè)關(guān)鍵，必要時(shí)可服用胃復(fù)春片、摩羅丹濃縮丸等中成藥干預(yù)。

5、環(huán)境暴露

長(zhǎng)期接觸煤炭粉塵、重金屬等職業(yè)暴露會(huì)提升患病風(fēng)險(xiǎn)。吸煙可使胃癌風(fēng)險(xiǎn)增加50%，煙草中的苯并芘等物質(zhì)可直接損傷胃黏膜DNA。建議40歲以上高危人群每1-2年進(jìn)行胃蛋白酶原檢測(cè)聯(lián)合胃鏡篩查。

保持規(guī)律飲食、限制腌制食品攝入、戒煙限酒等生活方式調(diào)整有助于降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛、消瘦、黑便等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診，早期胃癌可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)獲得良好預(yù)后。高危人群建議根據(jù)醫(yī)生建議定期進(jìn)行血清學(xué)篩查和胃鏡檢查。