高危型HPV45陽性是指人乳頭瘤病毒45型檢測結(jié)果呈陽性，屬于高危型HPV感染，可能與宮頸病變風險增加有關。HPV45型主要通過性接觸傳播，長期持續(xù)感染可能誘發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變甚至宮頸癌。

1、病毒特性

HPV45型屬于α-9組高危型別，其E6/E7癌蛋白可干擾宿主細胞周期調(diào)控。該型別在宮頸癌中占比不高但具有明確致癌性，感染后通常無自覺癥狀，需通過宮頸脫落細胞學檢查或HPV-DNA檢測發(fā)現(xiàn)。

2、傳播途徑

性接觸是主要傳播方式，病毒通過皮膚黏膜微小破損侵入基底層細胞。安全套不能完全阻斷傳播，多個性伴侶或免疫抑制狀態(tài)會增加感染概率。母嬰垂直傳播和間接接觸傳播較為罕見。

3、感染進程

約90%感染可在1-2年內(nèi)被免疫系統(tǒng)清除。持續(xù)感染超過2年可能引起低級別鱗狀上皮內(nèi)病變，部分進展為高級別病變。從感染到癌變通常需10-15年，期間可通過定期篩查發(fā)現(xiàn)異常。

4、檢測方法

宮頸TCT檢查可發(fā)現(xiàn)細胞學異常，HPV分型檢測能明確具體型別。陰道鏡下活檢是確診宮頸病變的金標準，病理分級包括CIN1至CIN3。建議30歲以上女性每3-5年聯(lián)合篩查。

5、干預措施

無特效抗病毒藥物，主要依靠定期監(jiān)測。出現(xiàn)CIN2/3病變需行宮頸錐切術，常用利普刀或冷刀錐切。接種九價HPV疫苗可預防新發(fā)感染，但對已感染型別無治療作用。

發(fā)現(xiàn)HPV45陽性無須過度焦慮，但應重視規(guī)范隨訪。建議保持規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)以增強免疫力，避免吸煙和長期口服避孕藥等危險因素。性伴侶無須常規(guī)檢測，但應使用避孕套降低交叉感染風險。出現(xiàn)接觸性出血或異常分泌物時需及時就診婦科，必要時進行陰道鏡評估。已生育女性可考慮接種HPV疫苗預防其他型別感染。