肩胛骨滑膜炎是指肩胛骨周?chē)そM織的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，多由慢性勞損、外傷或感染等因素引起，主要表現(xiàn)為肩胛區(qū)疼痛、活動(dòng)受限及局部腫脹。

1、慢性勞損

長(zhǎng)期重復(fù)性肩部動(dòng)作或姿勢(shì)不良可導(dǎo)致滑膜組織反復(fù)摩擦損傷。常見(jiàn)于伏案工作者、運(yùn)動(dòng)員等群體，表現(xiàn)為肩胛骨內(nèi)側(cè)隱痛，活動(dòng)時(shí)加重?？赏ㄟ^(guò)熱敷、減少負(fù)重活動(dòng)緩解，急性期需制動(dòng)休息，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

2、急性外傷

肩背部直接撞擊或過(guò)度牽拉可能引發(fā)滑膜急性損傷。多伴隨局部淤青、壓痛明顯，肩關(guān)節(jié)外展受限。早期應(yīng)冰敷并佩戴護(hù)具固定，恢復(fù)期配合超聲波治療，若合并韌帶損傷需考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。

3、感染因素

細(xì)菌經(jīng)血行播散或鄰近組織感染蔓延可導(dǎo)致化膿性滑膜炎。典型癥狀為劇烈跳痛伴發(fā)熱，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，形成膿腫時(shí)需手術(shù)引流。

4、風(fēng)濕性疾病

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病可能累及肩胛骨滑膜。晨僵現(xiàn)象明顯，血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，配合局部糖皮質(zhì)激素注射。

5、退行性病變

中老年患者因肩關(guān)節(jié)退變繼發(fā)滑膜增生。疼痛夜間顯著，X線可見(jiàn)骨質(zhì)增生?？申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能，嚴(yán)重者需行肩關(guān)節(jié)置換術(shù)。

日常應(yīng)避免肩部過(guò)度負(fù)重，工作時(shí)保持正確坐姿，每40分鐘進(jìn)行肩胛骨環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊，疼痛發(fā)作期可用蕎麥皮熱敷包局部熱敷。若保守治療2周無(wú)改善或出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)畸形等情況，需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。