尿失禁主要表現(xiàn)為尿液不自主漏出，常見(jiàn)癥狀包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等。尿失禁可能與盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)、神經(jīng)系統(tǒng)病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽漏尿、尿急難控、夜間遺尿等癥狀。

1、壓力性尿失禁

壓力性尿失禁指腹壓增高時(shí)出現(xiàn)尿液漏出，如咳嗽、打噴嚏、跳躍或提重物時(shí)?？赡芘c妊娠分娩、盆底肌損傷、雌激素水平下降有關(guān)。癥狀輕者可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)改善，重者需手術(shù)如尿道中段懸吊術(shù)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸米多君片、雌三醇乳膏等藥物輔助治療。

2、急迫性尿失禁

急迫性尿失禁表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈尿意后無(wú)法控制排尿，常伴尿頻尿急。病因包括膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。行為訓(xùn)練如定時(shí)排尿、膀胱訓(xùn)練是基礎(chǔ)治療，藥物可選琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等M受體拮抗劑。

3、混合性尿失禁

混合性尿失禁同時(shí)存在壓力性和急迫性癥狀，多見(jiàn)于老年女性?？赡芘c盆底肌功能減退合并膀胱敏感度升高有關(guān)。需結(jié)合盆底康復(fù)訓(xùn)練和藥物治療，如聯(lián)合使用鹽酸米多君片與托特羅定緩釋片。嚴(yán)重者需評(píng)估是否需行膀胱頸懸吊術(shù)。

4、充盈性尿失禁

充盈性尿失禁因膀胱排空障礙導(dǎo)致尿液溢出，常見(jiàn)于前列腺增生、糖尿病神經(jīng)源性膀胱。表現(xiàn)為尿線細(xì)弱、排尿費(fèi)力伴漏尿。需解除梗阻原因，如服用坦索羅辛膠囊緩解前列腺增生，或間歇導(dǎo)尿排空膀胱。

5、功能性尿失禁

功能性尿失禁因行動(dòng)障礙或認(rèn)知問(wèn)題無(wú)法及時(shí)如廁導(dǎo)致，多見(jiàn)于癱瘓或癡呆患者。需改善環(huán)境如設(shè)置床邊便器，使用成人紙尿褲臨時(shí)管理。同時(shí)治療原發(fā)病，如多奈哌齊片改善癡呆癥狀。

尿失禁患者應(yīng)控制每日飲水量在1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精刺激。選擇高膳食纖維飲食預(yù)防便秘，減輕腹壓。進(jìn)行規(guī)律盆底肌訓(xùn)練，每日3組每組10-15次收縮。肥胖者需減重以降低腹腔壓力。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，隨身攜帶備用衣物及護(hù)理墊。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)至泌尿外科或婦科就診，進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估病因。