封閉治療腰椎間盤突出的適應(yīng)癥包括神經(jīng)根受壓引起的劇烈疼痛、保守治療無效的慢性疼痛以及急性炎癥期緩解癥狀；禁忌證主要有局部或全身感染、嚴(yán)重凝血功能障礙、對(duì)麻醉藥物過敏等。封閉治療是通過局部注射藥物緩解神經(jīng)根炎癥和疼痛的干預(yù)手段，需嚴(yán)格評(píng)估患者個(gè)體情況后實(shí)施。

神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的放射性疼痛是封閉治療的主要適應(yīng)癥之一。當(dāng)腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，患者可能出現(xiàn)下肢麻木、刺痛或放電樣疼痛，疼痛沿神經(jīng)分布區(qū)域放射。這類疼痛常因體位變化加重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。封閉治療可直接作用于受壓神經(jīng)根周圍，減輕局部水腫和炎癥反應(yīng)。藥物通常選擇糖皮質(zhì)激素聯(lián)合局部麻醉劑，如復(fù)方倍他米松注射液與鹽酸利多卡因注射液配伍使用。治療前需通過影像學(xué)檢查明確壓迫部位，在超聲或X線引導(dǎo)下精準(zhǔn)注射。

存在活動(dòng)性感染是封閉治療的絕對(duì)禁忌證。局部皮膚感染可能將病原體帶入深層組織，引發(fā)椎間隙感染或硬膜外膿腫。全身性感染如敗血癥也可能通過血行播散加重病情。糖尿病患者因免疫功能低下，感染風(fēng)險(xiǎn)更高。凝血功能異?；颊咦⑸浜罂赡艹霈F(xiàn)硬膜外血腫，壓迫脊髓導(dǎo)致截癱。對(duì)酰胺類麻醉藥過敏者可能出現(xiàn)過敏性休克等嚴(yán)重反應(yīng)。妊娠期婦女、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者也需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。

接受封閉治療后應(yīng)保持注射部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或泡澡。治療后可能出現(xiàn)短暫疼痛加重、面部潮紅、失眠等激素副作用，通常2-3天自行緩解。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或下肢無力需立即就醫(yī)。日常需加強(qiáng)腰背肌鍛煉，保持正確坐姿，避免提重物和突然扭轉(zhuǎn)腰部。體重超標(biāo)者建議控制飲食減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。封閉治療作為對(duì)癥手段，不能根治椎間盤突出，患者仍需結(jié)合牽引、理療等綜合治療方案。