痛風晚上疼得厲害可能與尿酸結晶沉積、夜間體溫下降、血液循環(huán)減慢、飲水減少、炎癥反應加劇等因素有關。痛風是嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高引起的疾病，典型表現(xiàn)為關節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。

1、尿酸結晶沉積

夜間人體活動減少，關節(jié)滑液中尿酸濃度相對增高，促使尿酸鹽結晶在關節(jié)腔內沉積。這些結晶會刺激關節(jié)滑膜引發(fā)劇烈疼痛，常見于第一跖趾關節(jié)。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

2、體溫下降

睡眠時基礎體溫降低約0.5℃，尿酸鹽在低溫環(huán)境中溶解度下降，更容易析出針狀結晶?；颊呖赡艹霈F(xiàn)關節(jié)局部皮溫降低伴隨刺痛感，建議睡前用40℃左右溫水泡腳，避免關節(jié)受涼。

3、血液循環(huán)減慢

平臥體位使下肢靜脈回流減緩，代謝產物堆積可能加重炎癥反應。典型表現(xiàn)為夜間疼痛呈搏動性，晨起后逐漸緩解。發(fā)作期間可抬高患肢，促進靜脈回流。

4、夜間脫水

連續(xù)8小時不飲水會導致血液濃縮，血尿酸水平相對升高。部分患者睡前刻意限水以避免起夜，反而誘發(fā)痛風發(fā)作。建議每日飲水量維持在2000毫升以上，睡前1小時可少量飲水。

5、炎癥因子釋放

午夜至凌晨時段人體皮質醇水平最低，抗炎作用減弱，而白細胞介素-1β等促炎因子活性增強。此時尿酸鹽結晶激活免疫系統(tǒng)，可能引發(fā)劇烈疼痛伴關節(jié)僵硬。需規(guī)范使用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片等。

痛風患者應長期保持低嘌呤飲食，限制動物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物攝入，每日適量食用乳制品、新鮮蔬菜及低糖水果。避免劇烈運動和關節(jié)損傷，肥胖者需逐步減重。急性期建議臥床休息，將患肢抬高30度，疼痛緩解72小時后再逐步恢復活動。若每年發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風石，需風濕免疫科就診制定長期降尿酸方案。