坐骨神經(jīng)痛建議掛骨科或疼痛科，可能與腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱腫瘤、椎管狹窄、骶髂關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。

一、骨科

骨科是處理骨骼、關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾病的科室。坐骨神經(jīng)痛常見于腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，表現(xiàn)為臀部至下肢放射性疼痛、麻木或無(wú)力。骨科醫(yī)生可通過(guò)腰椎磁共振或CT明確診斷，若確診為椎間盤突出，可能建議牽引治療、硬膜外注射或椎間孔鏡手術(shù)。對(duì)于合并椎管狹窄或脊柱不穩(wěn)的患者，可能需行椎管減壓或融合術(shù)。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀。

二、疼痛科

疼痛科專注于慢性疼痛的綜合管理。若坐骨神經(jīng)痛由梨狀肌綜合征或神經(jīng)卡壓引起，疼痛科醫(yī)生可能采用超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯、射頻消融或臭氧注射等微創(chuàng)治療。對(duì)于藥物控制不佳的頑固性疼痛，可考慮脊髓電刺激植入術(shù)。該科室還會(huì)評(píng)估心理因素對(duì)疼痛的影響，必要時(shí)聯(lián)合抗焦慮藥物如鹽酸度洛西汀腸溶膠囊進(jìn)行干預(yù)。

三、神經(jīng)內(nèi)科

當(dāng)坐骨神經(jīng)痛伴隨肌力顯著下降或大小便功能障礙時(shí)，需排除馬尾綜合征等急癥，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先就診神經(jīng)內(nèi)科。醫(yī)生會(huì)通過(guò)肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查鑒別周圍神經(jīng)病變，若發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變或自身免疫性神經(jīng)炎，可能使用硫辛酸注射液、注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

四、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

慢性坐骨神經(jīng)痛患者可至康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)功能評(píng)估。物理治療師會(huì)制定個(gè)體化方案，包括超聲波治療、干擾電刺激等物理因子治療，以及麥肯基療法、核心肌群訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng)康復(fù)。該科室還可能提供矯形器定制服務(wù)，如腰圍支撐帶緩解腰椎負(fù)荷。

五、中醫(yī)科

中醫(yī)科通過(guò)辨證施治改善癥狀，氣滯血瘀型可能采用桃紅四物湯加減，寒濕痹阻型常用獨(dú)活寄生湯。配合針灸取穴環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉等，或使用雷火灸、拔罐等外治法。可選用腰痛寧膠囊、通絡(luò)祛痛膏等中成藥，但須注意部分中藥可能引起肝腎功能異常。

日常應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕減輕神經(jīng)張力。急性期可冰敷疼痛部位，慢性期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，如全谷物、瘦肉等。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)麻木、足下垂等警示癥狀，須立即就醫(yī)。