胎兒雙腎積水可能由泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常、尿路梗阻、遺傳因素、母體疾病或羊水過少等原因引起，可通過超聲監(jiān)測(cè)、羊水穿刺、產(chǎn)后手術(shù)等方式處理。建議孕期定期產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

1. 泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常

胎兒輸尿管狹窄或膀胱輸尿管反流可能導(dǎo)致尿液排出受阻。超聲檢查可見腎盂分離超過10毫米，可能伴隨輸尿管擴(kuò)張。產(chǎn)后需評(píng)估腎功能，輕度積水可能自行緩解，重度需行輸尿管再植術(shù)等手術(shù)。禁用藥物干預(yù)，僅通過超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)積水變化。

2. 尿路梗阻

后尿道瓣膜是男性胎兒常見梗阻原因，超聲顯示膀胱壁增厚伴雙側(cè)腎積水。產(chǎn)前可通過膀胱羊膜腔分流術(shù)緩解，出生后需行尿道瓣膜電切術(shù)。梗阻解除后多數(shù)腎功能可恢復(fù)，但需長(zhǎng)期隨訪尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。

3. 遺傳因素

多囊腎或常染色體隱性遺傳病可能表現(xiàn)為雙側(cè)腎積水伴腎臟結(jié)構(gòu)異常?；驒z測(cè)可明確診斷，此類患兒出生后需評(píng)估是否合并肝功能異?；蚍伟l(fā)育不良。目前無特效治療方法，以對(duì)癥支持為主。

4. 母體疾病

妊娠期糖尿病或高血壓可能影響胎兒腎臟灌注，導(dǎo)致暫時(shí)性腎積水?？刂颇阁w血糖血壓后積水多可改善，無須特殊處理。但需與病理性積水鑒別，監(jiān)測(cè)母體尿蛋白及胎兒膀胱排空情況。

5. 羊水過少

羊水量不足可能壓迫胎兒泌尿系統(tǒng)造成假性積水。通過補(bǔ)液或羊膜腔灌注增加羊水量后復(fù)查，真性積水不會(huì)因此改善。需注意與波特綜合征鑒別，后者伴有特征性面部畸形和胸廓發(fā)育不良。

孕期發(fā)現(xiàn)腎積水應(yīng)每2-4周復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)腎盂前后徑變化。出生后完善泌尿系統(tǒng)造影檢查，喂養(yǎng)時(shí)注意觀察排尿量和尿液顏色。避免擅自使用利尿劑，術(shù)后患兒需預(yù)防尿路感染，定期復(fù)查腎臟超聲和腎功能。母乳喂養(yǎng)有助于提升嬰兒免疫力，減少感染概率。