不穩(wěn)定性骨折主要包括粉碎性骨折、螺旋骨折、斜形骨折、壓縮性骨折和撕脫性骨折。這些骨折類型因骨結(jié)構(gòu)破壞嚴(yán)重或斷端易移位，常需手術(shù)固定。

1、粉碎性骨折

粉碎性骨折指骨折處碎裂成三塊以上骨片，常見于高能量創(chuàng)傷如車禍或高處墜落。由于骨塊分離明顯且難以自行復(fù)位，易損傷周圍血管神經(jīng)。臨床多采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，配合骨移植促進愈合，術(shù)后需嚴(yán)格限制患肢活動。

2、螺旋骨折

螺旋骨折由扭轉(zhuǎn)暴力導(dǎo)致，骨折線呈螺旋狀環(huán)繞骨干。此類骨折斷端尖銳且接觸面小，肌肉牽拉易致二次移位。典型表現(xiàn)為肢體旋轉(zhuǎn)畸形，需通過髓內(nèi)釘或鋼板螺釘實現(xiàn)穩(wěn)定固定，康復(fù)期需避免旋轉(zhuǎn)動作。

3、斜形骨折

斜形骨折的骨折線與骨干軸線呈30-60度夾角，多見于長骨直接撞擊傷。斷端斜面在負(fù)重時易滑動移位，保守治療失敗率較高。通常選擇動力加壓鋼板固定，術(shù)后早期需借助支具保護。

4、壓縮性骨折

壓縮性骨折好發(fā)于脊柱椎體，骨質(zhì)疏松患者輕微外力即可導(dǎo)致椎體塌陷。骨折塊可能突入椎管壓迫脊髓，需行椎體成形術(shù)或后路減壓固定。合并神經(jīng)損傷時需聯(lián)合甲基強的松龍注射液沖擊治療。

5、撕脫性骨折

撕脫性骨折因肌腱韌帶強力牽拉導(dǎo)致骨塊分離，常見于踝部或手指。由于肌腱持續(xù)牽拉作用，保守治療易發(fā)生不愈合。通常采用張力帶鋼絲或錨釘修復(fù)，配合石膏固定4-6周。

不穩(wěn)定性骨折患者應(yīng)避免過早負(fù)重，定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況。飲食需增加鈣質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如牛奶、魚肉及豆制品，必要時補充碳酸鈣D3片?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進，防止關(guān)節(jié)僵硬與肌肉萎縮。出現(xiàn)患肢腫脹加劇或感覺異常需立即就醫(yī)。