房室阻滯是指心臟電信號(hào)在房室結(jié)或希氏束傳導(dǎo)過程中出現(xiàn)延遲或中斷，導(dǎo)致心房與心室收縮不同步的病理狀態(tài)。根據(jù)阻滯程度可分為一度、二度I型、二度II型和三度房室阻滯。

1、一度房室阻滯

一度房室阻滯表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)超過200毫秒，但所有心房激動(dòng)均可下傳至心室。通常由迷走神經(jīng)張力增高、心肌炎或藥物作用引起，患者多無明顯癥狀，心電圖檢查可確診。一般無須特殊治療，定期監(jiān)測(cè)心電圖變化即可。

2、二度I型房室阻滯

二度I型房室阻滯的特征是PR間期逐漸延長(zhǎng)直至QRS波群脫落，呈文氏現(xiàn)象。常見于下壁心肌梗死或洋地黃中毒，可能伴隨輕度心悸。急性期需停用誘發(fā)藥物，慢性無癥狀者觀察，有癥狀者可考慮使用阿托品注射液或臨時(shí)起搏。

3、二度II型房室阻滯

二度II型房室阻滯表現(xiàn)為PR間期固定伴間歇性QRS波群脫落，阻滯部位多在希氏束以下。常見于前壁心肌梗死或傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變，易進(jìn)展為三度阻滯?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、黑矇，通常需要植入永久性心臟起搏器如美敦力SR系列。

4、三度房室阻滯

三度房室阻滯即完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心房與心室電活動(dòng)完全分離。病因包括先天性畸形、心臟手術(shù)損傷或老年傳導(dǎo)系統(tǒng)鈣化，典型癥狀為阿-斯綜合征發(fā)作。需緊急植入雙腔起搏器如波士頓科學(xué)ALTURA系列，并治療原發(fā)病。

5、特殊類型阻滯

部分患者表現(xiàn)為頻率依賴性房室阻滯，僅在心率增快或減慢時(shí)出現(xiàn)?？赡芘c電解質(zhì)紊亂或心肌缺血有關(guān)，需行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。治療上需糾正低鉀血癥等誘因，嚴(yán)重者需安裝具有頻率應(yīng)答功能的起搏器。

房室阻滯患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高脂飲食，定期復(fù)查心電圖。三度阻滯患者需注意起搏器維護(hù)，遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境。出現(xiàn)暈厥或呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)，未植入起搏器者需限制活動(dòng)量。日?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，但使用利尿劑者需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。