腰椎椎體滑脫可通過臥床休息、佩戴支具、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎椎體滑脫通常由先天發(fā)育異常、退行性改變、外傷、勞損、病理性因素等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床2-4周，選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐久站及彎腰動作，減輕椎體間異常滑動對神經(jīng)根的刺激。日常可使用腰枕支撐腰椎生理曲度，下床活動時建議佩戴醫(yī)用護腰。

2、佩戴支具

定制硬質(zhì)腰圍可限制腰椎活動范圍，減少椎體位移程度。需每日佩戴8-10小時，持續(xù)3-6個月。選擇前側(cè)帶金屬支撐條的支具效果更佳，但需注意避免長期依賴導(dǎo)致腰肌萎縮。

3、物理治療

超短波治療可促進局部炎癥吸收，緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療通過縱向拉力增大椎間隙，減輕椎體對神經(jīng)根的壓迫。建議每周進行3-5次物理治療，配合核心肌群訓(xùn)練增強脊柱穩(wěn)定性。

4、藥物治療

塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛，甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛痙攣肌肉。疼痛劇烈時可短期使用氨酚羥考酮片，但須警惕藥物依賴風(fēng)險。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5、手術(shù)治療

對于Ⅲ度以上滑脫或保守治療無效者，可選擇椎弓根螺釘固定術(shù)聯(lián)合椎間融合術(shù)。微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎融合術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后需佩戴支具3個月。開放手術(shù)適用于嚴重神經(jīng)壓迫病例，但存在鄰近節(jié)段退變風(fēng)險。

日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，控制體重減輕腰椎負荷。游泳和五點支撐鍛煉可增強腰背肌力量，睡眠時在膝下墊枕保持腰椎放松。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，定期復(fù)查X線評估滑脫進展。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松加重病情。