六十歲老人腳跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān)。足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的慢性損傷，跟骨骨刺是跟骨骨質(zhì)異常增生，跟腱炎由跟腱過度使用導(dǎo)致，骨質(zhì)疏松與鈣流失相關(guān)，關(guān)節(jié)炎則涉及關(guān)節(jié)退行性變。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是腳跟疼痛最常見的原因，表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛明顯。足底筋膜是連接腳跟與腳趾的纖維組織，長期站立、行走或穿不合適的鞋子可能導(dǎo)致其反復(fù)微損傷。發(fā)病時(shí)腳跟內(nèi)側(cè)有壓痛，活動(dòng)后疼痛可能減輕。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，選擇足弓支撐鞋墊，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物，嚴(yán)重時(shí)需接受沖擊波治療。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面形成的骨質(zhì)增生，X線檢查可確診。長期足底筋膜牽拉刺激跟骨骨膜，導(dǎo)致鈣鹽沉積形成骨贅。疼痛特點(diǎn)為行走時(shí)腳跟針刺感，久站加重。治療以緩解炎癥為主，可遵醫(yī)囑口服塞來昔布膠囊、外用氟比洛芬凝膠貼膏，配合超聲波治療。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕足部負(fù)荷。

3、跟腱炎

跟腱炎多因突然增加運(yùn)動(dòng)量或長期過度使用導(dǎo)致，表現(xiàn)為跟腱附著點(diǎn)處腫脹壓痛。老年人跟腱彈性下降更易發(fā)生退行性變。急性期需制動(dòng)休息并冰敷，慢性期可熱敷，遵醫(yī)囑使用依托考昔片、酮洛芬緩釋膠囊等藥物，配合跟腱拉伸訓(xùn)練。避免爬山、爬樓梯等重復(fù)牽拉跟腱的活動(dòng)。

4、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松患者跟骨承重能力下降，可能出現(xiàn)彌漫性腳跟隱痛。骨密度檢測可明確診斷，與年齡相關(guān)的鈣吸收減少、維生素D缺乏有關(guān)。除補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物外，建議增加奶制品、豆制品攝入，每日曬太陽20-30分鐘促進(jìn)鈣吸收。

5、關(guān)節(jié)炎

跟距關(guān)節(jié)炎或全身性關(guān)節(jié)炎均可累及腳跟，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)僵硬伴疼痛。退行性變、既往外傷史是常見誘因，可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹變形。治療需遵醫(yī)囑使用美洛昔康片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物，配合關(guān)節(jié)保暖。嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形需考慮矯形手術(shù)。

老年腳跟疼痛患者應(yīng)選擇軟底有緩沖的鞋子，避免赤腳行走。每日可用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，適度進(jìn)行足底筋膜拉伸運(yùn)動(dòng)?？刂企w重在合理范圍，減少跳躍、長時(shí)間行走等足部沖擊性活動(dòng)。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)夜間靜息痛，需及時(shí)排查應(yīng)力性骨折、感染等嚴(yán)重情況。飲食注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物，如牛奶、黑芝麻、深海魚等。