腎癌患者術(shù)前術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、感染預(yù)防、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。護(hù)理措施主要包括術(shù)前評(píng)估、術(shù)后疼痛控制、引流管維護(hù)、活動(dòng)指導(dǎo)和飲食調(diào)整等。

1、術(shù)前評(píng)估

術(shù)前需完善心肺功能、凝血功能等檢查，評(píng)估手術(shù)耐受性。合并高血壓、糖尿病患者需控制血壓血糖至穩(wěn)定水平。術(shù)前禁食8小時(shí)，禁飲4小時(shí)，遵醫(yī)囑使用預(yù)防性抗生素。術(shù)前1天進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備，避免使用剃刀刮除毛發(fā)以防微小傷口。

2、疼痛控制

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需規(guī)律使用鎮(zhèn)痛藥物，如氟比洛芬酯注射液、鹽酸曲馬多緩釋片等?？刹捎枚嗄Ｊ芥?zhèn)痛方案，結(jié)合靜脈自控鎮(zhèn)痛泵與口服藥物。評(píng)估疼痛程度時(shí)使用數(shù)字評(píng)分法，保持疼痛評(píng)分在3分以下。避免長期使用阿片類藥物，防止便秘等副作用。

3、引流管維護(hù)

腎癌術(shù)后常留置導(dǎo)尿管和傷口引流管，需保持引流管通暢，每日記錄引流液顏色和量。導(dǎo)尿管留置期間每日進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，引流袋位置需低于膀胱水平。術(shù)后3-5天引流液轉(zhuǎn)為淡血性且24小時(shí)引流量小于50毫升時(shí)可考慮拔管。

4、活動(dòng)指導(dǎo)

術(shù)后6小時(shí)可開始床上翻身活動(dòng)，24小時(shí)后在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下床旁坐立。逐步增加活動(dòng)量，從床旁站立過渡到短距離行走。避免突然彎腰、提重物等增加腹壓的動(dòng)作。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)限制劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月后根據(jù)復(fù)查結(jié)果恢復(fù)日?；顒?dòng)。

5、飲食調(diào)整

術(shù)后肛門排氣后先試飲溫水，無不適可過渡到流質(zhì)飲食。選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、蛋類、西藍(lán)花等，促進(jìn)傷口愈合。限制鈉鹽攝入，每日不超過3克。腎功能不全者需控制蛋白質(zhì)總量，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。少量多餐，避免產(chǎn)氣食物引起腹脹。

腎癌患者術(shù)后需定期復(fù)查腎功能、腹部CT等，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況。保持手術(shù)切口清潔干燥，術(shù)后2周內(nèi)避免沾水。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液、尿量減少等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。建立規(guī)律作息，戒煙限酒，保持適度運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需返院復(fù)查，之后每年隨訪1次。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。