會(huì)厭軟骨是喉部的重要結(jié)構(gòu)，在吞咽過程中起到防止食物誤入氣管的關(guān)鍵作用。會(huì)厭軟骨與吞咽的關(guān)系主要涉及喉部保護(hù)機(jī)制、神經(jīng)反射協(xié)調(diào)、肌肉協(xié)同運(yùn)動(dòng)、氣道安全屏障以及吞咽功能障礙的病理關(guān)聯(lián)。

1、喉部保護(hù)機(jī)制

會(huì)厭軟骨位于舌根后方，形似葉片，吞咽時(shí)通過向下翻轉(zhuǎn)覆蓋喉口。這一動(dòng)作由舌骨上肌群收縮觸發(fā)，使會(huì)厭軟骨形成物理屏障，引導(dǎo)食團(tuán)進(jìn)入食管。其表面覆蓋的黏膜層可分泌黏液，減少食團(tuán)通過時(shí)的摩擦損傷。當(dāng)會(huì)厭軟骨運(yùn)動(dòng)異常時(shí)，可能出現(xiàn)吞咽疼痛或異物感。

2、神經(jīng)反射協(xié)調(diào)

吞咽反射由迷走神經(jīng)和舌咽神經(jīng)共同調(diào)控，會(huì)厭軟骨的運(yùn)動(dòng)受喉上神經(jīng)內(nèi)支支配。食物刺激咽部感受器后，神經(jīng)信號(hào)通過延髓吞咽中樞整合，觸發(fā)會(huì)厭軟骨的精確時(shí)序運(yùn)動(dòng)。腦卒中或神經(jīng)退行性疾病可能破壞該反射弧，導(dǎo)致會(huì)厭翻轉(zhuǎn)延遲或不全。

3、肌肉協(xié)同運(yùn)動(dòng)

會(huì)厭軟骨的運(yùn)動(dòng)依賴甲狀會(huì)厭肌和杓會(huì)厭肌的協(xié)同收縮。吞咽時(shí)這些肌肉牽引會(huì)厭基部，使其以甲狀軟骨為軸心旋轉(zhuǎn)60-90度。肌肉無(wú)力或協(xié)調(diào)障礙時(shí)，會(huì)厭可能無(wú)法完全閉合喉口，增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。臨床常見于重癥肌無(wú)力或頭頸部放療后患者。

4、氣道安全屏障

會(huì)厭軟骨與杓狀軟骨形成喉前庭的閥門結(jié)構(gòu)，其關(guān)閉可維持0.3-0.5秒。此期間呼吸暫停，氣管內(nèi)壓短暫升高防止食物滲入。先天性會(huì)厭發(fā)育不良或外傷后畸形會(huì)削弱屏障功能，引發(fā)反復(fù)肺部感染。纖維喉鏡檢查可評(píng)估會(huì)厭閉合的完整性。

5、吞咽功能障礙

急性會(huì)厭炎會(huì)導(dǎo)致軟骨水腫增厚，引起吞咽困難和喘鳴。腫瘤侵犯可能固定會(huì)厭位置，造成持續(xù)性誤吸。改良鋇餐造影能動(dòng)態(tài)觀察會(huì)厭運(yùn)動(dòng)異常，治療需針對(duì)原發(fā)病因，嚴(yán)重者需行氣管切開保障通氣。老年人會(huì)厭彈性下降常表現(xiàn)為進(jìn)食嗆咳。

日常應(yīng)注意進(jìn)食時(shí)保持坐姿端正，細(xì)嚼慢咽避免大塊食物。出現(xiàn)持續(xù)吞咽困難或飲水嗆咳應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科，通過喉鏡和吞咽功能評(píng)估明確會(huì)厭狀態(tài)。避免吸煙和過量飲酒可降低會(huì)厭病變風(fēng)險(xiǎn)，咽喉干燥時(shí)可少量飲水濕潤(rùn)黏膜。對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，建議調(diào)整食物質(zhì)地至糊狀以減少誤吸概率。