慢性盆腔炎的診治
慢性盆腔炎可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常由病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延、術(shù)后感染等因素引起。主要癥狀包括下腹墜痛、腰骶酸痛、異常陰道分泌物等,需結(jié)合婦科檢查及影像學(xué)確診。
1、藥物治療
針對(duì)細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑陰道泡騰片、頭孢克肟分散片等抗生素。支原體感染者需選用阿奇霉素膠囊,淋球菌感染推薦頭孢曲松鈉注射液。中成藥如婦科千金膠囊、金剛藤膠囊可輔助緩解癥狀,但須避免與抗生素同時(shí)服用。
2、物理治療
超短波透熱療法通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善盆腔血液循環(huán),適用于急性發(fā)作后殘留的粘連性疼痛。紅外線照射可促進(jìn)局部代謝,每次20分鐘,10次為1療程。子宮頸糜爛合并炎癥時(shí)可配合激光治療,但需避開(kāi)月經(jīng)期。
3、手術(shù)治療
輸卵管卵巢膿腫直徑超過(guò)5厘米或保守治療無(wú)效時(shí),需行腹腔鏡下膿腫引流術(shù)。嚴(yán)重輸卵管積水導(dǎo)致不孕者可考慮輸卵管造口術(shù),術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需預(yù)防性使用抗生素。宮腔粘連患者建議行宮腔鏡分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器防止再粘連。
4、中醫(yī)調(diào)理
濕熱瘀結(jié)型可用少腹逐瘀湯加減,包含當(dāng)歸、赤芍等成分。寒濕凝滯型推薦艾附暖宮丸,配合關(guān)元穴艾灸。中藥灌腸療法將紅藤、敗醬草等煎液保留灌腸,藥液溫度需維持在38-40℃。
5、日常管理
急性發(fā)作期臥床休息時(shí)采取半臥位利于炎癥局限。每日溫水清洗會(huì)陰部,避免使用堿性洗劑。經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾,禁止盆浴和性生活。疼痛明顯時(shí)可用熱水袋熱敷下腹,溫度不超過(guò)50℃以防燙傷。
慢性盆腔炎患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、快走等增強(qiáng)盆底肌力,但避免騎自行車等壓迫會(huì)陰的運(yùn)動(dòng)。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量食用西藍(lán)花、紫甘藍(lán)等抗炎蔬菜,限制辛辣刺激食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,即使癥狀消失也須復(fù)查超聲確認(rèn)炎癥吸收情況,治療期間使用避孕套防止交叉感染。




