肩周炎的中醫(yī)診斷知識(shí)的介紹
肩周炎在中醫(yī)中稱為肩痹或五十肩,主要與風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血不足、肝腎虧虛等因素有關(guān)。中醫(yī)診斷肩周炎主要通過(guò)望聞問(wèn)切四診合參,結(jié)合局部癥狀和全身表現(xiàn)進(jìn)行辨證分型,常見證型包括風(fēng)寒濕痹型、氣滯血瘀型、肝腎虧虛型等。
1、風(fēng)寒濕痹型
風(fēng)寒濕痹型肩周炎主要表現(xiàn)為肩部酸痛沉重,遇寒加重,得溫痛減,活動(dòng)受限。舌苔白膩,脈象弦緊。治療以祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)為主,可選用羌活勝濕湯加減,配合艾灸、拔罐等外治法。常用中藥包括羌活、獨(dú)活、防風(fēng)等祛風(fēng)除濕藥物,以及桂枝、附子等溫經(jīng)散寒藥物。
2、氣滯血瘀型
氣滯血瘀型肩周炎常見于外傷或長(zhǎng)期勞損后,表現(xiàn)為肩部刺痛,痛處固定,夜間加重,活動(dòng)受限明顯。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈象澀。治療以活血化瘀、行氣止痛為主,可選用身痛逐瘀湯加減,配合針灸、推拿等療法。常用中藥包括當(dāng)歸、川芎、紅花等活血化瘀藥物,以及香附、延胡索等行氣止痛藥物。
3、肝腎虧虛型
肝腎虧虛型肩周炎多見于中老年人,表現(xiàn)為肩部隱痛,酸軟無(wú)力,伴有腰膝酸軟、頭暈耳鳴等全身癥狀。舌淡苔薄,脈沉細(xì)。治療以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨為主,可選用獨(dú)活寄生湯加減,配合艾灸、藥?kù)俚券煼ā3S弥兴幇ㄊ斓攸S、山茱萸等補(bǔ)益肝腎藥物,以及杜仲、續(xù)斷等強(qiáng)筋壯骨藥物。
4、望診要點(diǎn)
中醫(yī)望診肩周炎需觀察患者肩部形態(tài)、肌肉狀況及活動(dòng)度。常見肩部肌肉萎縮、肩峰突起,患側(cè)肩部較健側(cè)抬高,主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限。舌診可觀察舌質(zhì)、舌苔變化,如舌淡為氣血不足,舌紫為血瘀,苔白膩為寒濕等。
5、切診要點(diǎn)
中醫(yī)切診包括脈診和觸診。脈診可判斷整體氣血陰陽(yáng)狀況,如弦脈主痛證,澀脈主血瘀,沉細(xì)脈主虛證等。觸診可檢查肩部壓痛點(diǎn)、肌肉緊張度及關(guān)節(jié)活動(dòng)度,常見肩前、肩后、肩外側(cè)等部位有明顯壓痛,肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)受限,尤以外展、外旋、后伸受限明顯。
肩周炎患者在日常生活中應(yīng)注意肩部保暖,避免受涼;適當(dāng)進(jìn)行肩部功能鍛煉,如爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)等,但應(yīng)循序漸進(jìn),避免過(guò)度活動(dòng);飲食宜清淡,可適當(dāng)食用具有祛風(fēng)除濕作用的食物如薏苡仁、山藥等;保持良好作息,避免過(guò)度勞累;如癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行辨證治療,切勿自行用藥。
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