術(shù)后腦積水可能由腦脊液循環(huán)障礙、炎癥反應(yīng)、出血、感染、腦組織水腫等原因引起，術(shù)后腦積水可通過腦室腹腔分流術(shù)、腰大池腹腔分流術(shù)、藥物治療、腦室外引流、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)等方式治療。

1、腦脊液循環(huán)障礙

術(shù)后腦脊液循環(huán)障礙可能與手術(shù)操作損傷腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。治療需通過腦室腹腔分流術(shù)重建腦脊液循環(huán)通路，必要時(shí)可聯(lián)合使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，或采用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

2、炎癥反應(yīng)

手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的無(wú)菌性炎癥可能導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒吸收功能障礙，常見癥狀包括發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直、視乳頭水腫。臨床多采用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥，配合腰椎穿刺釋放腦脊液，嚴(yán)重時(shí)需行腰大池腹腔分流術(shù)。

3、出血

術(shù)后創(chuàng)面滲血或血管破裂可能形成血塊阻塞腦室系統(tǒng)，患者可出現(xiàn)瞳孔不等大、肢體偏癱、嗜睡等表現(xiàn)。急性期需使用注射用蛇毒血凝酶止血，配合呋塞米注射液脫水降壓，必要時(shí)行腦室外引流術(shù)清除血腫。

4、感染

術(shù)后細(xì)菌感染可能引發(fā)化膿性腦室炎導(dǎo)致粘連性積水，典型癥狀為持續(xù)高熱、腦膜刺激征陽(yáng)性。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，合并腦室積膿時(shí)需進(jìn)行腦室灌洗，后期可能需內(nèi)鏡下造瘺。

5、腦組織水腫

手術(shù)牽拉或缺血再灌注損傷引起的腦水腫可壓迫腦室，表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高征象。早期可使用甘露醇注射液聯(lián)合甘油果糖氯化鈉注射液脫水，配合高壓氧治療促進(jìn)水腫消退，頑固性病例需考慮去骨瓣減壓。

術(shù)后腦積水患者應(yīng)保持頭高位休息，避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食需限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等促進(jìn)傷口愈合。康復(fù)期可進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)腦室變化。出現(xiàn)頭痛加重、視力模糊等異常需立即返院就診。