胃食管反流病可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式干預。胃食管反流病可能與食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、食管黏膜屏障受損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀。

1、調(diào)整生活方式

抬高床頭15-20厘米，避免餐后立即平臥。減少高脂肪、巧克力、薄荷、酒精、咖啡因等可能降低食管下括約肌壓力的食物攝入?？刂企w重在正常范圍，避免穿緊身衣物增加腹壓。戒煙可減少胃酸分泌，夜間癥狀明顯者建議睡前3小時禁食。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌，H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕癥患者。促胃腸動力藥多潘立酮片能加速胃排空，鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸保護黏膜。藥物需連續(xù)使用4-8周，維持治療周期根據(jù)病情調(diào)整。

3、內(nèi)鏡下治療

經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門縮窄術(shù)通過射頻能量或縫合技術(shù)增強食管下括約肌功能，適用于藥物治療無效但不愿手術(shù)者。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)可用于巴雷特食管伴異型增生患者。術(shù)后需繼續(xù)抑酸治療并定期胃鏡隨訪。

4、手術(shù)治療

腹腔鏡胃底折疊術(shù)將胃底包裹食管下端形成抗反流屏障，適用于合并食管裂孔疝或藥物依賴患者。磁括約肌增強術(shù)植入磁性環(huán)輔助賁門閉合，術(shù)后需避免劇烈運動。手術(shù)并發(fā)癥包括吞咽困難、腹脹綜合征等。

5、并發(fā)癥管理

反流性食管炎需延長抑酸療程，巴雷特食管每3年復查胃鏡。食管狹窄可行內(nèi)鏡下擴張，嚴重呼吸道并發(fā)癥需聯(lián)合呼吸科治療。長期質(zhì)子泵抑制劑使用患者應監(jiān)測骨質(zhì)疏松風險，必要時補充鈣劑。

胃食管反流病患者日常應保持規(guī)律飲食，細嚼慢咽避免暴飲暴食。睡眠時采用左側(cè)臥位可減少夜間反流，避免用力彎腰和舉重物。記錄飲食日記識別誘發(fā)食物，焦慮情緒可能加重癥狀需適當調(diào)節(jié)。建議每6-12個月復查胃鏡評估黏膜愈合情況，出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等預警癥狀需及時就診。