手癬主要表現(xiàn)為皮膚脫屑、水皰、皸裂、瘙癢等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)糜爛或繼發(fā)感染。手癬通常由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等真菌感染引起，主要分為水皰鱗屑型、角化過度型、浸漬糜爛型三種臨床類型。

1、水皰鱗屑型

多見于手掌及指側緣，初期為針尖大小深在性水皰，皰液清亮，皰壁厚不易破裂。水皰干涸后形成環(huán)狀鱗屑，邊緣清晰并向外擴展，伴有明顯瘙癢?？赡芘c夏季多汗、長期接觸洗滌劑有關，可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散或特比萘芬片等抗真菌藥物。

2、角化過度型

好發(fā)于手掌及掌緣，表現(xiàn)為皮膚增厚、干燥脫屑，冬季易形成皸裂伴疼痛。皮損邊緣可見輕微紅斑，真菌鏡檢陽性率較低。常見于長期未規(guī)范治療的患者，需配合使用尿素維E乳膏軟化角質，聯(lián)合克霉唑軟膏或環(huán)吡酮胺乳膏治療。

3、浸漬糜爛型

指縫間皮膚浸漬發(fā)白，表皮剝脫后露出鮮紅糜爛面，滲出明顯，易繼發(fā)細菌感染出現(xiàn)膿皰。多見于長期浸水工作者，需保持患處干燥，滲出期可用硼酸溶液濕敷，再交替使用曲安奈德益康唑乳膏與鹽酸阿莫羅芬搽劑。

4、慢性復發(fā)型

表現(xiàn)為反復發(fā)作的鱗屑性紅斑，邊界清楚伴丘疹或膿皰，瘙癢程度輕重不一。可能與糖尿病、免疫抑制等基礎疾病相關，需排查系統(tǒng)性疾病，頑固病例可口服伊曲康唑膠囊配合外用盧立康唑乳膏。

5、繼發(fā)感染型

因搔抓導致表皮破損，繼發(fā)金黃色葡萄球菌等細菌感染，出現(xiàn)紅腫、疼痛、膿性分泌物。需先控制感染，使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏，待炎癥消退后再行抗真菌治療。

日常需避免與他人共用毛巾、手套等物品，接觸水時佩戴防水手套。保持手部清潔干燥，洗手后及時擦干指縫。糖尿病患者需嚴格控糖，免疫力低下者應增強營養(yǎng)。若規(guī)范用藥4周無改善或出現(xiàn)化膿，須及時復診調整治療方案。合并甲真菌感染時需同時治療，防止交叉感染。