骨性關(guān)節(jié)炎的檢查方法主要有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)液檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等。骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，多見(jiàn)于中老年人，好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)等部位。

1、體格檢查

體格檢查是骨性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)檢查方法，醫(yī)生通過(guò)觀察關(guān)節(jié)外形、觸診關(guān)節(jié)周圍組織、評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度等方式初步判斷病情。典型表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、活動(dòng)時(shí)摩擦感、關(guān)節(jié)畸形等。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)內(nèi)翻或外翻畸形，手指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)可見(jiàn)赫伯登結(jié)節(jié)。體格檢查還可評(píng)估肌肉萎縮程度和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于排除其他關(guān)節(jié)炎性疾病。骨性關(guān)節(jié)炎患者的血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)通常正常，類風(fēng)濕因子陰性。部分患者可能出現(xiàn)輕度炎癥指標(biāo)升高，但一般不超過(guò)正常值兩倍。關(guān)節(jié)液檢查可見(jiàn)淡黃色、黏稠度正常的滑液，白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常低于2000個(gè)/微升，與感染性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有明顯區(qū)別。

3、影像學(xué)檢查

X線檢查是診斷骨性關(guān)節(jié)炎的主要影像學(xué)方法，典型表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱狹窄、軟骨下骨硬化、關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成、軟骨下囊性變等。早期病變可能僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)明顯骨質(zhì)增生和關(guān)節(jié)畸形。磁共振成像能更早發(fā)現(xiàn)軟骨損傷、骨髓水腫等早期改變，超聲檢查則有助于評(píng)估滑膜增生和關(guān)節(jié)積液情況。

4、關(guān)節(jié)液檢查

關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液進(jìn)行檢查有助于鑒別診斷。骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)液通常呈淡黃色、黏稠，黏蛋白凝塊試驗(yàn)良好，白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高但以單核細(xì)胞為主，葡萄糖含量與血糖相近。通過(guò)顯微鏡檢查可排除晶體性關(guān)節(jié)炎，細(xì)菌培養(yǎng)可排除感染性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)液檢查還能緩解關(guān)節(jié)腫脹癥狀，改善患者不適感。

5、關(guān)節(jié)鏡檢查

關(guān)節(jié)鏡檢查是診斷骨性關(guān)節(jié)炎的直接方法，可在直視下觀察關(guān)節(jié)軟骨損傷程度、半月板病變情況以及滑膜增生狀態(tài)。關(guān)節(jié)鏡不僅能明確診斷，還能同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)清理、軟骨修復(fù)等治療操作。但由于屬于有創(chuàng)檢查，通常用于診斷困難或準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療的患者，不作為常規(guī)檢查手段。

骨性關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)注意控制體重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立、爬樓梯、爬山等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海魚(yú)類等。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖，可使用護(hù)膝等輔助器具。若關(guān)節(jié)疼痛明顯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥或進(jìn)行物理治療，定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展。