腰椎間盤突出前期主要表現(xiàn)為腰部隱痛、活動受限和下肢放射痛。早期癥狀通常由椎間盤纖維環(huán)輕微損傷、神經(jīng)根受壓或局部炎癥反應(yīng)引起，可通過臥床休息、物理治療和藥物干預(yù)緩解。

1、腰部隱痛

早期腰椎間盤突出常出現(xiàn)間歇性腰部鈍痛，久坐或彎腰時加重，平臥后減輕。疼痛多局限于病變椎間盤對應(yīng)節(jié)段，可能伴隨腰部肌肉緊張。這與纖維環(huán)外層神經(jīng)末梢受刺激有關(guān)，建議避免提重物，使用硬板床休息，必要時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

2、活動受限

患者可能出現(xiàn)腰部前屈、旋轉(zhuǎn)動作受限，晨起時僵硬感明顯。此階段椎間盤髓核尚未明顯突出，但纖維環(huán)彈性下降導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度降低?？赏ㄟ^熱敷、低頻脈沖電刺激等物理治療改善，配合腰背肌功能鍛煉如五點支撐法。

3、下肢放射痛

約30%患者早期出現(xiàn)臀部或大腿后側(cè)牽涉痛，咳嗽、打噴嚏時加重。這是神經(jīng)根受輕微壓迫的表現(xiàn)，但尚未達到典型坐骨神經(jīng)痛程度。需與梨狀肌綜合征鑒別，可嘗試腰椎牽引治療，急性期可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

4、感覺異常

部分患者主訴小腿外側(cè)或足背麻木感，體檢可能出現(xiàn)患側(cè)下肢腱反射減弱。提示神經(jīng)根受壓進展，需通過腰椎MRI明確突出程度。此階段建議避免久坐，使用腰圍保護，可聯(lián)合乙哌立松片緩解肌肉痙攣。

5、姿勢代償

患者常不自主采取腰椎側(cè)彎或前傾姿勢以減輕疼痛，長期可能導(dǎo)致脊柱力學(xué)失衡。這與髓核位移引發(fā)的避痛反應(yīng)有關(guān)，需通過核心肌群訓(xùn)練糾正，如游泳、平板支撐等低沖擊運動。

腰椎間盤突出前期應(yīng)注重生活方式調(diào)整，保持BMI在18.5-23.9之間，避免長時間維持單一姿勢。睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊枕可減輕腰椎壓力，日常搬運重物時采用屈髖屈膝姿勢。建議每周進行3-5次腰背肌鍛煉，如臀橋、貓式伸展等動作，每次15-20分鐘。飲食上增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，適度補充蛋白粉促進纖維環(huán)修復(fù)。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)大小便功能障礙，需立即就診排除馬尾綜合征。