心衰病人三餐可以適量吃低鹽高蛋白食物、富含鉀鎂的食物、易消化主食、新鮮蔬菜水果以及低脂乳制品，也可以遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、酒石酸美托洛爾片等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。

一、食物

1、低鹽高蛋白食物

心衰患者需控制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)3克，可選擇雞胸肉、魚(yú)肉、蝦仁等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。蛋白質(zhì)有助于維持肌肉功能，但需避免加工肉制品如火腿、臘肉等高鹽食物。烹調(diào)時(shí)用檸檬汁、香草代替鹽調(diào)味，減少水鈉潴留風(fēng)險(xiǎn)。

2、富含鉀鎂的食物

香蕉、菠菜、紫菜等含鉀豐富，可幫助調(diào)節(jié)心律；南瓜子、杏仁含鎂較高，有助于改善心肌代謝。但使用保鉀利尿劑的患者需監(jiān)測(cè)血鉀水平，避免高鉀血癥。建議將這類(lèi)食物分散在三餐中少量多次食用。

3、易消化主食

選擇軟米飯、小米粥、饅頭等低纖維主食，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。避免糯米、年糕等黏性食物以防腹脹。可將主食分成5-6餐少量進(jìn)食，減少一次性進(jìn)食過(guò)多導(dǎo)致膈肌上抬加重呼吸困難。

4、新鮮蔬菜水果

西蘭花、胡蘿卜等焯水后食用，蘋(píng)果、梨去皮切塊，每日攝入300-500克。蔬果中的維生素C和膳食纖維有助于改善血管功能，但需限制西瓜、椰子等高水分水果攝入量，防止血容量增加。

5、低脂乳制品

脫脂牛奶、無(wú)糖酸奶每日200-300毫升，分次飲用。乳制品提供鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白，但全脂奶制品可能增加血脂負(fù)擔(dān)。乳糖不耐受者可選擇低乳糖舒化奶，避免腹瀉誘發(fā)電解質(zhì)紊亂。

二、藥物

1、呋塞米片

作為袢利尿劑代表藥物，適用于心衰伴水腫患者，通過(guò)抑制腎小管鈉重吸收減輕液體潴留。用藥期間需監(jiān)測(cè)尿量和電解質(zhì)，可能出現(xiàn)低鉀血癥等不良反應(yīng)。與螺內(nèi)酯聯(lián)用時(shí)可減少鉀流失。

2、螺內(nèi)酯片

醛固酮拮抗劑能改善心肌重構(gòu)，適用于NYHA III-IV級(jí)心衰患者。需定期檢測(cè)血鉀和腎功能，常見(jiàn)副作用包括男性乳房發(fā)育和高鉀血癥。與ACEI類(lèi)藥物聯(lián)用時(shí)需特別注意血鉀水平。

3、地高辛片

正性肌力藥物用于快速房顫合并心衰患者，可改善心室率控制。治療窗較窄，需監(jiān)測(cè)血藥濃度預(yù)防中毒，表現(xiàn)為惡心、視力異常等。老年患者及腎功能不全者需調(diào)整劑量。

4、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片

ARNI類(lèi)新型心衰治療藥物，適用于射血分?jǐn)?shù)降低的心衰患者。需在停用ACEI36小時(shí)后開(kāi)始使用，可能引起血管性水腫。用藥初期需監(jiān)測(cè)血壓和腎功能變化。

5、酒石酸美托洛爾片

β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量，改善慢性心衰預(yù)后。應(yīng)從極小劑量開(kāi)始逐漸滴定，急性失代償期禁用。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括心動(dòng)過(guò)緩和乏力，用藥期間需定期評(píng)估心功能。

心衰患者除規(guī)范用藥外，需每日晨起空腹稱(chēng)體重，3天內(nèi)體重增加2公斤以上應(yīng)及時(shí)就診。進(jìn)食時(shí)采取半臥位，細(xì)嚼慢咽避免嗆咳。限制每日飲水量800-1500毫升，包括食物中的水分。避免飽餐后立即平臥，餐后1小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)行體力活動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和BNP指標(biāo)，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。