創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)外傷、長(zhǎng)期關(guān)節(jié)勞損、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、炎癥反應(yīng)及代謝因素等原因引起，可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

1、關(guān)節(jié)外傷

膝關(guān)節(jié)遭受直接暴力撞擊、骨折或韌帶撕裂等急性損傷后，關(guān)節(jié)軟骨和周圍組織可能發(fā)生不可逆損傷。關(guān)節(jié)面不平整會(huì)導(dǎo)致異常摩擦，加速軟骨退化。這類患者早期需制動(dòng)休息，急性期后可遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉注射液、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物修復(fù)軟骨，配合低頻脈沖電療促進(jìn)組織修復(fù)。

2、長(zhǎng)期關(guān)節(jié)勞損

運(yùn)動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者等因膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，關(guān)節(jié)軟骨在反復(fù)機(jī)械應(yīng)力下逐漸磨損變薄。此類患者應(yīng)減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作，可穿戴護(hù)膝分散壓力，疼痛發(fā)作時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀，關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。

3、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常

先天性膝關(guān)節(jié)發(fā)育不良或陳舊性骨折愈合畸形，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)受力分布不均。例如膝內(nèi)翻畸形會(huì)使內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓力倍增，加速軟骨磨損。這類患者需通過截骨矯形術(shù)糾正力線，術(shù)后配合雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛，結(jié)合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

4、炎癥反應(yīng)

關(guān)節(jié)內(nèi)出血或創(chuàng)傷后免疫反應(yīng)會(huì)釋放大量炎性介質(zhì)，這些物質(zhì)可激活基質(zhì)金屬蛋白酶破壞軟骨基質(zhì)。患者關(guān)節(jié)液檢查常顯示白細(xì)胞升高，需短期使用塞來昔布膠囊抑制前列腺素合成，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)清除病變組織。

5、代謝因素

創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)局部微循環(huán)障礙可能導(dǎo)致軟骨細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，同時(shí)創(chuàng)傷應(yīng)激引發(fā)的氧化應(yīng)激反應(yīng)會(huì)加速細(xì)胞凋亡。這類患者需補(bǔ)充維生素E軟膠囊等抗氧化劑，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格調(diào)控血糖。

創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)避免爬山、跳躍等沖擊性運(yùn)動(dòng)，選擇游泳、騎自行車等低負(fù)荷鍛煉方式。飲食需增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，減少高嘌呤飲食攝入。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖，可使用熱敷墊緩解僵硬感。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、夜間靜息痛等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查。