過敏性紫癜的眼部表現(xiàn)可能包括結(jié)膜充血、視網(wǎng)膜出血、視神經(jīng)炎等。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，眼部癥狀通常與血管炎癥反應(yīng)有關(guān)，需結(jié)合皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等其他癥狀綜合判斷。

1、結(jié)膜充血

過敏性紫癜可能引起結(jié)膜毛細(xì)血管炎癥，表現(xiàn)為雙眼或單側(cè)結(jié)膜彌漫性充血，可伴有輕微異物感或畏光。結(jié)膜充血通常與全身紫癜發(fā)作同步出現(xiàn)，需通過裂隙燈檢查排除感染性結(jié)膜炎。急性期可遵醫(yī)囑使用色甘酸鈉滴眼液緩解炎癥，避免揉眼加重血管損傷。

2、視網(wǎng)膜出血

視網(wǎng)膜小血管受累時(shí)可能出現(xiàn)火焰狀或點(diǎn)片狀出血灶，常見于后極部視網(wǎng)膜?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊或視野缺損，需通過眼底熒光血管造影確診。出血吸收期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可配合維生素C片改善血管通透性，嚴(yán)重出血需使用曲安奈德注射液治療。

3、視神經(jīng)炎

少數(shù)重癥患者可能發(fā)生視神經(jīng)鞘膜血管炎，表現(xiàn)為突發(fā)視力下降、瞳孔對(duì)光反射遲鈍。需通過視覺誘發(fā)電位和MRI檢查鑒別診斷，急性期可靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。該癥狀提示病情進(jìn)展，需立即住院治療。

4、眼瞼水腫

眼瞼皮膚小血管炎可導(dǎo)致非凹陷性水腫，多呈對(duì)稱性分布，按壓無疼痛感。需與腎性水腫鑒別，可局部冷敷緩解腫脹，避免使用含激素眼膏。若伴隨蛋白尿提示腎臟受累，需聯(lián)合使用復(fù)方蘆丁片和雙嘧達(dá)莫片進(jìn)行全身治療。

5、葡萄膜炎

前葡萄膜炎表現(xiàn)為睫狀充血、房水閃輝，患者主訴眼痛、流淚。需使用妥布霉素地塞米松滴眼液抗炎，配合阿托品凝膠防止虹膜后粘連。反復(fù)發(fā)作可能繼發(fā)青光眼，需定期監(jiān)測(cè)眼壓，必要時(shí)行激光虹膜周邊切除術(shù)。

過敏性紫癜患者出現(xiàn)眼部癥狀時(shí)應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，減少電子屏幕使用時(shí)間。飲食需限制可能致敏的海鮮、堅(jiān)果等食物，增加富含維生素K的菠菜、西蘭花攝入以促進(jìn)凝血功能。急性期建議臥床休息，保持室內(nèi)濕度40%-60%，定期復(fù)查尿常規(guī)和眼底檢查。若視力持續(xù)下降或出現(xiàn)飛蚊癥加重，需立即至風(fēng)濕免疫科和眼科聯(lián)合就診。