區(qū)分滑膜炎和痛風(fēng)需結(jié)合癥狀特點、發(fā)病部位及實驗室檢查綜合判斷?；ぱ字饕憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、積液和活動受限，痛風(fēng)則以突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛為特征，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。兩者可通過關(guān)節(jié)液分析、血尿酸檢測及影像學(xué)檢查進一步鑒別。

1、癥狀差異

滑膜炎的關(guān)節(jié)疼痛多為持續(xù)性鈍痛，活動后加重，休息后緩解，常伴隨關(guān)節(jié)僵硬和摩擦感。痛風(fēng)發(fā)作時疼痛呈撕裂樣或刀割樣，多在夜間突然發(fā)作，疼痛程度劇烈，甚至無法忍受輕微觸碰?；ぱ椎哪[脹范圍較廣泛，而痛風(fēng)腫脹通常局限于單個關(guān)節(jié)且皮膚發(fā)亮。

2、發(fā)病部位

滑膜炎好發(fā)于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負重關(guān)節(jié)，可能雙側(cè)同時受累。痛風(fēng)首次發(fā)作多集中在第一跖趾關(guān)節(jié)，后期可累及足背、踝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等，具有不對稱性。反復(fù)發(fā)作的滑膜炎可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，而痛風(fēng)長期未控制會形成痛風(fēng)石。

3、誘發(fā)因素

滑膜炎常由關(guān)節(jié)勞損、創(chuàng)傷或免疫性疾病引發(fā)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是其常見病因。痛風(fēng)發(fā)作多與高嘌呤飲食、飲酒、受涼有關(guān)，血尿酸水平超過420μmol/L時易誘發(fā)。滑膜炎癥狀進展相對緩慢，痛風(fēng)發(fā)作前常有血尿酸升高病史。

4、實驗室檢查

滑膜炎患者血液檢查可能顯示C反應(yīng)蛋白升高或類風(fēng)濕因子陽性，關(guān)節(jié)液呈炎性改變。痛風(fēng)急性期血尿酸可能正常，但關(guān)節(jié)液中可見針狀尿酸鈉結(jié)晶，偏振光顯微鏡下顯示負性雙折光。X線檢查中，晚期痛風(fēng)可見穿鑿樣骨質(zhì)破壞。

5、治療方法

滑膜炎治療包括關(guān)節(jié)制動、非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊，嚴重時需關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素。痛風(fēng)急性期使用秋水仙堿片或依托考昔片，緩解期需長期服用非布司他片降尿酸。兩種疾病均需避免關(guān)節(jié)過度使用，控制體重有助于減輕癥狀。

日常應(yīng)注意觀察關(guān)節(jié)癥狀變化，滑膜炎患者建議減少爬樓梯、下蹲等動作，痛風(fēng)患者需嚴格限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。若關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹超過3天或疼痛影響睡眠，應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科就診，通過超聲或雙能CT明確診斷。兩種疾病均需長期管理，遵醫(yī)囑規(guī)范治療可有效控制病情進展。