兒童扁平足可通過足弓檢查、步態(tài)觀察、影像學(xué)檢查等方式診斷。扁平足主要表現(xiàn)為足弓低平或消失，可能由遺傳因素、韌帶松弛、肌力不足等原因引起。

1、足弓檢查

醫(yī)生會讓兒童站立在硬質(zhì)平面上，觀察足內(nèi)側(cè)縱弓形態(tài)。正常足弓與地面有間隙，扁平足則足弓塌陷貼地?？膳浜献阌≡囼?，將足底蘸水后踩在白紙上，根據(jù)足印中部寬度判斷足弓發(fā)育情況。足印中部缺損超過三分之二提示扁平足可能。

2、步態(tài)觀察

通過讓兒童自然行走，觀察是否存在足部外翻、步態(tài)不穩(wěn)等現(xiàn)象。扁平足兒童常表現(xiàn)為行走時足跟外翻、前足外展，鞋底內(nèi)側(cè)磨損明顯。嚴重者可能出現(xiàn)行走疲勞、避痛性跛行等癥狀。

3、影像學(xué)檢查

X線檢查可測量跟骨傾斜角、距骨第一跖骨角等參數(shù)，客觀評估足弓塌陷程度。CT或MRI有助于判斷是否存在骨結(jié)構(gòu)異常、肌腱病變等繼發(fā)病變。影像學(xué)檢查對區(qū)分柔韌性扁平足與僵硬性扁平足具有重要價值。

4、關(guān)節(jié)活動度測試

檢查踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈活動范圍，評估跟腱緊張度。被動背屈踝關(guān)節(jié)時若出現(xiàn)明顯受限，可能提示跟腱攣縮。同時需檢查距下關(guān)節(jié)活動度，僵硬性扁平足患者常伴有關(guān)節(jié)活動受限。

5、肌力評估

通過抗阻力測試評估脛后肌、腓骨長肌等足部肌肉力量。肌力不足可能導(dǎo)致動態(tài)穩(wěn)定性下降，加重足弓塌陷。部分兒童可能伴有小腿三頭肌緊張或跟腱短縮，需進行針對性評估。

家長發(fā)現(xiàn)兒童有行走易疲勞、鞋底異常磨損等情況時，應(yīng)及時就醫(yī)評估。日常生活中可選擇有足弓支撐的鞋子，避免長時間站立或負重。適當進行踮腳尖、抓毛巾等足部肌肉訓(xùn)練，有助于改善足弓功能。定期隨訪觀察足部發(fā)育情況，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用矯形鞋墊。