左腳內(nèi)側(cè)腳踝骨處腫可能與踝關(guān)節(jié)扭傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、下肢靜脈回流障礙、感染等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)扭傷是導(dǎo)致腳踝腫脹的常見原因，多因運(yùn)動(dòng)時(shí)足部?jī)?nèi)翻導(dǎo)致韌帶損傷。表現(xiàn)為局部腫脹、瘀斑、壓痛明顯，活動(dòng)受限。急性期可采取冰敷減輕腫脹，使用彈性繃帶加壓包扎，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重韌帶撕裂需進(jìn)行踝關(guān)節(jié)磁共振檢查評(píng)估損傷程度。

2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)單側(cè)腳踝紅腫熱痛，常見于夜間突然發(fā)作，疼痛劇烈難以忍受。與尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)。確診需檢測(cè)血尿酸水平，關(guān)節(jié)超聲可見雙軌征。急性期治療包括秋水仙堿片、依托考昔片等藥物控制炎癥，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片等降尿酸藥物?；颊邞?yīng)嚴(yán)格低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入。

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，可對(duì)稱性累及多個(gè)小關(guān)節(jié)。早期表現(xiàn)為晨僵超過1小時(shí)，關(guān)節(jié)腫脹呈梭形改變?？赏ㄟ^檢測(cè)類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體輔助診斷。治療需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制病情，配合洛索洛芬鈉片緩解癥狀?；颊邞?yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度負(fù)重活動(dòng)。

4、下肢靜脈回流障礙

長(zhǎng)期站立、靜脈曲張或深靜脈血栓形成可導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻，表現(xiàn)為踝部凹陷性水腫，晨輕暮重。可通過下肢靜脈超聲檢查明確診斷。治療包括穿戴醫(yī)用彈力襪改善循環(huán)，嚴(yán)重靜脈曲張需行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)?；颊呷粘?yīng)避免久站久坐，休息時(shí)抬高下肢，適度進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液回流。

5、感染

細(xì)菌感染可引起局部蜂窩織炎或化膿性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為紅腫熱痛伴發(fā)熱等全身癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)及關(guān)節(jié)液培養(yǎng)明確病原體。治療需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素控制感染，形成膿腫時(shí)需手術(shù)引流。糖尿病患者更易發(fā)生此類感染，需嚴(yán)格控制血糖水平。

出現(xiàn)腳踝腫脹應(yīng)注意觀察伴隨癥狀，記錄腫脹發(fā)生時(shí)間、誘因及變化規(guī)律。避免自行揉搓或熱敷急性損傷部位，減少患肢負(fù)重活動(dòng)。保證充足休息的同時(shí)可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的踝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。飲食上控制鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果有助于減輕炎癥反應(yīng)。若腫脹持續(xù)超過3天不緩解或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱、行走困難等情況，應(yīng)立即至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。