顱腦損傷之后，患者常會遺留一定程度的后遺癥和并發(fā)癥。主要包括外傷之后的顱骨缺損，可以是由于外傷本身造成的，也可以是由于手術(shù)為了緩解顱內(nèi)壓增高，而進(jìn)行去骨瓣減壓手術(shù)造成的顱骨缺損?；颊咴谀X外傷之后也可以發(fā)生癲癇、肢體的偏癱、偏身感覺障礙，甚至肌肉的萎縮、關(guān)節(jié)的僵直。長期臥床的患者，還可能會出現(xiàn)褥瘡、下肢靜脈血栓等一系列的并發(fā)癥和后遺癥。當(dāng)然，危重顱腦損傷的患者，常常會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的肺部感染、泌尿系感染以及應(yīng)激性潰瘍，這些都是顱腦損傷患者可以出現(xiàn)的并發(fā)癥和后遺癥。對于比較輕微的顱腦損傷患者，可能不會遺留任何的并發(fā)癥和后遺癥。而對于比較危重的顱腦損傷患者，可能會由于并發(fā)癥或者后遺癥而危及生命，所以并發(fā)癥和后遺癥的治療非常重要。

癲癇癥是一組疾病或者是綜合癥，總體是因為大腦細(xì)胞異常放電引起來的。根據(jù)病因的不同可以分為三類，第一種是癥狀性的癲癇，也指的是有明確病因?qū)е碌陌d癇，比如說腦外傷，腦血管病，腫瘤感染等等；第2種是特發(fā)性的癲癇，這種病因不明確考慮和遺傳有一定的關(guān)系，比如說家族性顳葉癲癇等；第3種是隱源性癲癇，就是可能存在病因，但是現(xiàn)有檢查手段發(fā)現(xiàn)不了。癲癇的發(fā)作整體分為部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩大類，這個疾病是一個比較難治愈的疾病，治療方面目前主要是依靠藥物治療。

癲癇病的藥物治療有以下特點：首先是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的具體病因以及發(fā)作類型，選擇合適的治療用藥，這是治療的關(guān)鍵；其次，患者需要遵醫(yī)囑按時規(guī)律的服用抗癲癇藥物，不得隨意減藥或者停藥，即使在病情得到完全控制的情況下，也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減藥，減藥到一定程度，然后才慢慢的停藥。另外，在治療的過程中需要定期復(fù)查，主要查肝腎功能，因為絕大多數(shù)的抗癲癇藥物，有可能造成肝腎功能的損傷，并且還需要監(jiān)測患者的血藥濃度情況，以便及時調(diào)整藥物的治療劑量，這樣才有利于控制病情減少發(fā)作。

癲癇性精神障礙怎么治？癲癇性精神障礙原則上它有哪些呢？一個我們講了它會有記憶力的問題，因為它是一個群體細(xì)胞的放電，逐漸影響功能，而且它還主要是在皮層，那么它可以有記憶力的一個障礙，那么另外它可以有焦慮、抑郁這些情況。因為它社會認(rèn)可度的問題，它自己的社會認(rèn)可度的問題，它會引起焦慮、抑郁這個問題，還會引起一些智能的問題。智能的問題，一方面是它皮層本身，另一方面藥物的應(yīng)利用，它也會引起除了記憶以外的一些智能的損傷，它也會有的。所以它總體是這些問題。那么治療它怎么治？那么改善記憶的藥物一個方面是抗癲癇用藥的時候要特別注意，不能用那種嚴(yán)重?fù)p害記憶的，比如說孩子，年輕孩子的一些癲癇治療，就特別避免去使用像魯米那這一類的影響智能的一些問題，還有本身這是記憶。另外一個你首先用藥的什么，你就要注意不要去影響他的智能。另外就是說治療的時候像這種記憶力有問題的，比如說有明顯的記憶障礙的，那么也還是可以用膽堿酯酶抑制劑、AMDA受體拮抗劑，都是可以的。那么，說起來就是AMDA受體拮抗劑，適當(dāng)更安全一點，因為它是一個興奮性氨基酸受體的拮抗劑，它應(yīng)該是更安全一點。膽堿酯酶抑制劑、膽堿酯酶藥太多了以后，會不會引起它癲癇容易發(fā)作一些沒有定論，但是有一定擔(dān)心的。所以來說這就是剛剛說了記憶力的問題，還有智能障礙的問題，我們可以從這個角度來處理。如果是焦慮、抑郁呢？那么原則上是焦慮、抑郁，比如說現(xiàn)在焦慮用得很多的，像SSRIS類的，不管舍曲林，來士普，它都是可以用的。但是用這類藥的時候要特別注意一下，它會不會引起他癲癇的更愛發(fā)作，一個是要仔細(xì)去讀一下說明書，會不會影響這方面？另一個是在用藥的過程中要特別注意去觀察監(jiān)測，它會不會影響到病人，因為他畢竟是個癲癇的病人，它會不會影響引起他癲癇的發(fā)作？頻率的增多等等這些情況。這都是特別考慮的，所以癲癇性精神障礙怎么治？原則上就是說總體來說是普通人怎么治？他可以怎么治，但是要考慮到它對細(xì)胞放電的影響，要特別注意積極的去觀察，看會不會有什么影響。

外傷性癲癇是指顱腦損傷之后癲癇性的發(fā)作。外傷后的顱骨骨折、腦挫裂傷、腦內(nèi)血腫等等，都可以引起腦組織水腫壞死、液化膠質(zhì)細(xì)胞增生、腦組織軟化，形成癲癇灶，腦外傷后腦血管破裂，血液進(jìn)入到腦組織內(nèi)，紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白分解產(chǎn)生大量的鐵離子，鐵離子是很強的導(dǎo)致癲癇的一種制劑，因此不論外傷的輕重，只要有少量的血液進(jìn)入腦組織，就有可能發(fā)生癲癇。此外，腦外傷患者是否發(fā)生癲癇，它還與自身的神經(jīng)組織的驚厥閾值高低有關(guān)系，癲癇的發(fā)生可以發(fā)生在傷后的任何時間，時間不固定，早期可以在傷后即刻出現(xiàn)。晚期可以在頭部痊愈后多年之后才開始突然發(fā)作。一般有三種情況：一、即刻發(fā)作，就是傷后數(shù)小時內(nèi)發(fā)生癲癇，可能與腦震蕩，腦內(nèi)血腫粉碎或凹陷性的顱骨骨折等這些物理刺激導(dǎo)致的瞬間腦細(xì)胞的異常興奮有關(guān)系。一次發(fā)作后不再發(fā)作，不成為慢性的癲癇患者，愈后都是比較好的。二、早期發(fā)作，是數(shù)小時到一個月以內(nèi)引起的癲癇發(fā)作。三、晚期發(fā)作，就是傷后一個月乃至數(shù)年以內(nèi)引起的癲癇。腦外傷性癲癇，以晚期發(fā)作為主，不過并非所有的腦外傷患者都發(fā)生這個癲癇，發(fā)生率據(jù)報道也是各不相同的。從我們國內(nèi)的資料報告來看，腦外傷造成的癲癇的患者在40%左右。開放性的顱腦損傷比閉合性的顱腦損傷發(fā)生癲癇的概率較高，有意識障礙比沒有意識上的癲癇率發(fā)生率較高。癲癇俗稱羊高瘋，是由于多種原因引起的慢性腦部疾患，是一種反復(fù)發(fā)作的大腦神經(jīng)元過度放電。由于腦內(nèi)異常放電的部位不同，所以患者可以表現(xiàn)出不同的癥狀和體征，包括相應(yīng)的運動、感覺、意識、精神行為以及自主神經(jīng)的不同表現(xiàn)。一般來說顱腦任何部位的損傷都可以引起癲癇，但是以大腦皮層的運動區(qū)、海馬以及杏仁核引起這些部位的損傷，引起癲癇的發(fā)生率最高。就發(fā)作類型而言和損傷的部位有關(guān)系，常見的有大發(fā)作、局限性發(fā)作、小發(fā)作、精神運動性發(fā)作以及自主神經(jīng)性發(fā)作等。