睡覺(jué)時(shí)心跳厲害可能與生理性因素或病理性因素有關(guān)，主要有睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、焦慮情緒、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等原因。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)

仰臥位時(shí)內(nèi)臟對(duì)膈肌的壓迫可能刺激心臟，左側(cè)臥位可能直接壓迫心臟。這兩種姿勢(shì)都可能通過(guò)迷走神經(jīng)反射引起心悸感。建議調(diào)整為右側(cè)臥位，使用合適高度的枕頭保持頸椎自然曲度。睡前2小時(shí)避免大量飲水可減輕內(nèi)臟壓迫。

2、焦慮情緒

夜間安靜環(huán)境下對(duì)心跳的感知會(huì)增強(qiáng)，焦慮情緒會(huì)放大這種敏感度。長(zhǎng)期壓力可能導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)入睡前心慌、胸悶等癥狀。可通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練緩解，每天練習(xí)10分鐘，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)緩慢收縮腹部。

3、心律失常

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速常在夜間發(fā)作，可能與迷走神經(jīng)張力變化有關(guān)?；颊邥?huì)突然感覺(jué)心跳劇烈，可能伴隨頭暈、出汗。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可捕捉發(fā)作時(shí)的心電信號(hào)。醫(yī)生可能根據(jù)情況開(kāi)具鹽酸普羅帕酮片或酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。

4、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺激素水平升高會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率增高，表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下心率加快。夜間癥狀更明顯是因?yàn)橥屎谒胤置谑芤种?。同時(shí)可能出現(xiàn)手抖、體重下降等癥狀。確診需檢測(cè)促甲狀腺激素水平，常用甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物治療。

5、貧血

血紅蛋白含量降低時(shí)，心臟需要通過(guò)加快跳動(dòng)來(lái)代償供氧不足。平臥時(shí)回心血量增加會(huì)加重心臟負(fù)荷，出現(xiàn)明顯心悸感?？赡馨殡S面色蒼白、乏力等癥狀。缺鐵性貧血可服用琥珀酸亞鐵片，同時(shí)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。

建議保持規(guī)律作息，睡前避免飲用含咖啡因的飲品。臥室環(huán)境應(yīng)保持適宜溫度和濕度，使用遮光窗簾減少光線刺激。若癥狀頻繁出現(xiàn)或伴隨胸痛、呼吸困難，需盡快到心血管內(nèi)科就診。日常可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘，有助于改善心臟功能。