慢性蕁麻疹和丘疹性蕁麻疹的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在皮損形態(tài)、病程及誘因等方面。慢性蕁麻疹表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，丘疹性蕁麻疹則以孤立性紅色丘疹或水皰為主，多與昆蟲叮咬相關(guān)。

1、皮損形態(tài)

慢性蕁麻疹的典型皮損為大小不等的蒼白色或紅色風(fēng)團(tuán)，邊界清晰，可融合成片，24小時(shí)內(nèi)可自行消退但反復(fù)發(fā)作。丘疹性蕁麻疹皮損多為綠豆至花生米大小的紅色堅(jiān)實(shí)丘疹，頂端常有小水皰，周圍有紅暈，常呈群集或線狀排列，消退后可能遺留色素沉著。

2、病程特點(diǎn)

慢性蕁麻疹病程超過6周，發(fā)作頻率不定，部分患者可能持續(xù)數(shù)年。丘疹性蕁麻疹多為急性病程，持續(xù)1-2周，但反復(fù)接觸過敏原時(shí)可遷延，兒童患者多見。

3、誘發(fā)因素

慢性蕁麻疹常見誘因包括食物、藥物、感染、物理刺激等，約半數(shù)患者找不到明確病因。丘疹性蕁麻疹多由蚊蟲、螨蟲等節(jié)肢動物叮咬引發(fā)，夏季高發(fā)，與環(huán)境衛(wèi)生密切相關(guān)。

4、伴隨癥狀

慢性蕁麻疹可能合并血管性水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難或過敏性休克。丘疹性蕁麻疹常伴劇烈瘙癢，抓撓后易繼發(fā)感染，但全身癥狀少見。

5、病理機(jī)制

慢性蕁麻疹主要與肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺有關(guān)，屬于I型變態(tài)反應(yīng)。丘疹性蕁麻疹是遲發(fā)型超敏反應(yīng)，叮咬后唾液蛋白引發(fā)淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。

建議患者避免搔抓皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物，慢性蕁麻疹需記錄發(fā)作日記尋找誘因，丘疹性蕁麻疹應(yīng)注意環(huán)境除螨殺蟲。兩種疾病均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪滴劑，嚴(yán)重者可短期外用糖皮質(zhì)激素乳膏如丁酸氫化可的松乳膏。若出現(xiàn)喉頭水腫或全身過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。