腎透析是什么原理
腎透析是通過人工方式替代腎臟部分功能,利用半透膜原理清除血液中代謝廢物和多余水分的過程,主要分為血液透析和腹膜透析兩種類型。
血液透析需要將患者血液引出體外,通過透析器中的半透膜與透析液進(jìn)行物質(zhì)交換。血液中的尿素、肌酐等小分子毒素可自由通過半透膜進(jìn)入透析液,而蛋白質(zhì)、血細(xì)胞等大分子物質(zhì)則被保留。透析液中含有與人體血漿相似的電解質(zhì)濃度,能糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂。同時(shí)通過調(diào)節(jié)透析液側(cè)負(fù)壓,可清除體內(nèi)多余水分。每次治療通常需要4-5小時(shí),每周進(jìn)行2-3次。
腹膜透析利用人體腹膜作為天然半透膜,將透析液灌入腹腔后,腹膜毛細(xì)血管內(nèi)的代謝廢物通過彌散作用進(jìn)入透析液,水分則通過滲透超濾作用被清除。透析液留置數(shù)小時(shí)后排出體外,此過程稱為換液,每天需要進(jìn)行3-5次。腹膜透析可在家中進(jìn)行,對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小,但存在腹膜感染風(fēng)險(xiǎn)。兩種透析方式均無法完全替代腎臟的內(nèi)分泌功能,患者仍需配合藥物治療。
透析患者需嚴(yán)格控制每日水分?jǐn)z入量,保持體重增長不超過干體重的5%。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制高鉀、高磷食物,避免加工食品。定期監(jiān)測(cè)血壓、血紅蛋白等指標(biāo),按時(shí)服用促紅細(xì)胞生成素、磷結(jié)合劑等藥物。注意動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或腹膜透析導(dǎo)管的護(hù)理,避免感染和機(jī)械損傷。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞。出現(xiàn)發(fā)熱、導(dǎo)管異常或嚴(yán)重水腫等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整透析方案。