心肌梗塞需進(jìn)行心電圖、心肌酶譜檢測(cè)、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、冠脈CT等檢查。心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的危重疾病，早期診斷對(duì)挽救生命至關(guān)重要。

1、心電圖

心電圖是心肌梗塞最快速的首選檢查，發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)即可出現(xiàn)ST段抬高或壓低等特征性改變。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心電圖能判斷梗塞部位和范圍，如廣泛前壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示左前降支病變。心電圖還可鑒別心律失常等并發(fā)癥，但部分非ST段抬高型心肌梗塞可能表現(xiàn)不典型。

2、心肌酶譜檢測(cè)

心肌壞死時(shí)心肌細(xì)胞釋放的肌鈣蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等生物標(biāo)志物會(huì)顯著升高。肌鈣蛋白在發(fā)病3-4小時(shí)后開始升高，特異性接近100%，是確診心肌壞死的金標(biāo)準(zhǔn)。需連續(xù)監(jiān)測(cè)酶譜變化趨勢(shì)，若持續(xù)升高提示梗塞面積擴(kuò)大。

3、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影能直接顯示血管狹窄或閉塞部位，是制定血運(yùn)重建方案的依據(jù)。通過(guò)導(dǎo)管注入造影劑可評(píng)估左主干、前降支等主要血管病變程度，同時(shí)測(cè)量血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)判斷是否需支架植入。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需在導(dǎo)管室進(jìn)行。

4、心臟超聲

心臟超聲可評(píng)估室壁運(yùn)動(dòng)異常區(qū)域定位梗塞范圍，測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)判斷心功能。急性期可見節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)減弱，陳舊性心梗則表現(xiàn)為室壁變薄。超聲還能檢測(cè)乳頭肌斷裂、室間隔穿孔等機(jī)械并發(fā)癥，指導(dǎo)急診手術(shù)決策。

5、冠脈CT

冠脈CT血管成像適用于低中?；颊叩暮Y查，通過(guò)三維重建顯示鈣化斑塊和管腔狹窄程度。64排以上CT能清晰分辨血管解剖，但對(duì)心率控制要求嚴(yán)格。該檢查陰性預(yù)測(cè)值高，若結(jié)果正?？苫九懦谛牟?。

確診心肌梗塞后需絕對(duì)臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征。飲食應(yīng)低鹽低脂，控制每日液體攝入量?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心電圖和心臟功能。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即呼叫急救。長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可擅自停藥。