食管惡性腫瘤是指發(fā)生在食管上皮組織的惡性病變，主要包括食管鱗狀細胞癌和食管腺癌兩種類型。食管惡性腫瘤可能與長期吸煙飲酒、飲食習(xí)慣不良、胃食管反流病、巴雷特食管等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降等癥狀?？赏ㄟ^內(nèi)鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查等方式確診，治療方法包括手術(shù)切除、放療、化療等綜合治療手段。

1、食管鱗狀細胞癌

食管鱗狀細胞癌是最常見的食管惡性腫瘤類型，主要發(fā)生在食管中上段。發(fā)病與長期吸煙、飲酒、進食過熱食物等刺激因素密切相關(guān)。典型癥狀為進行性吞咽困難，早期可能僅表現(xiàn)為進食干硬食物時有哽噎感。確診需依靠胃鏡下活檢病理檢查，治療以手術(shù)聯(lián)合放化療為主，常用化療藥物包括順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液、紫杉醇注射液等。

2、食管腺癌

食管腺癌多發(fā)生于食管下段，常與長期胃食管反流導(dǎo)致的巴雷特食管病變有關(guān)。早期癥狀不典型，可能出現(xiàn)反酸、燒心等胃食管反流癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)吞咽梗阻感。診斷需結(jié)合胃鏡檢查和病理活檢，治療方式包括食管切除術(shù)、新輔助化療等，常用藥物有奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、多西他賽注射液等。

3、危險因素

食管惡性腫瘤的危險因素包括長期吸煙飲酒、喜食燙食、腌制食品攝入過多、維生素缺乏等。胃食管反流病引起的慢性炎癥和巴雷特食管是食管腺癌的重要癌前病變。人乳頭瘤病毒感染與部分食管鱗癌的發(fā)生也有關(guān)聯(lián)。有家族史的人群患病風(fēng)險相對較高。

4、診斷方法

食管惡性腫瘤的診斷主要依靠胃鏡檢查及活檢病理確診。染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡可提高早期病變檢出率。CT和PET-CT檢查有助于評估腫瘤侵犯范圍和遠處轉(zhuǎn)移情況。超聲內(nèi)鏡能準(zhǔn)確判斷腫瘤浸潤深度和周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)。腫瘤標(biāo)志物檢測可作為輔助診斷和療效監(jiān)測手段。

5、治療方法

早期食管惡性腫瘤首選手術(shù)治療，包括食管切除術(shù)和淋巴結(jié)清掃。中晚期患者可采用新輔助放化療后再手術(shù)的綜合治療模式。對于無法手術(shù)的患者，放療聯(lián)合化療是主要治療手段。靶向治療如曲妥珠單抗注射液可用于HER2陽性患者。免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液也為部分患者提供了新的治療選擇。

預(yù)防食管惡性腫瘤應(yīng)注意戒煙限酒，避免進食過燙、腌制、霉變食物，保持飲食均衡。胃食管反流病患者應(yīng)積極治療控制癥狀，定期胃鏡隨訪。出現(xiàn)吞咽不適、胸骨后疼痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，治療后定期復(fù)查，注意營養(yǎng)支持，保持樂觀心態(tài)，適當(dāng)進行康復(fù)鍛煉。