頸動脈狹窄可能導(dǎo)致腦缺血、短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死等嚴(yán)重后果。頸動脈狹窄的危害主要有血流減少引發(fā)頭暈頭痛、斑塊脫落導(dǎo)致腦栓塞、長期缺血誘發(fā)認(rèn)知功能障礙、血管閉塞引起大面積腦梗死、增加心腦血管事件風(fēng)險。

1、血流減少引發(fā)頭暈頭痛

頸動脈是大腦主要供血血管，當(dāng)狹窄程度超過50%時，血流動力學(xué)改變會導(dǎo)致腦灌注不足。患者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的眩暈、視物模糊、單側(cè)肢體無力等短暫性腦缺血癥狀。這種缺血狀態(tài)若持續(xù)存在，可能造成腦白質(zhì)病變。建議定期進(jìn)行頸動脈超聲篩查，控制高血壓等危險因素。

2、斑塊脫落導(dǎo)致腦栓塞

不穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊可能發(fā)生破裂脫落，隨血流進(jìn)入顱內(nèi)血管形成栓塞。這種栓塞性卒中常突發(fā)偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損。斑塊表面潰瘍或腔內(nèi)血栓形成是主要誘因。臨床常用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊，嚴(yán)重時需行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

3、長期缺血誘發(fā)認(rèn)知功能障礙

慢性腦血流灌注不足會引起腦白質(zhì)疏松和海馬萎縮，表現(xiàn)為記憶力減退、執(zhí)行功能下降等血管性癡呆癥狀。這種認(rèn)知損害通常呈階梯式進(jìn)展，與多發(fā)性腔隙性腦梗死相關(guān)。通過控制血糖血脂、使用尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物可延緩病情發(fā)展。

4、血管閉塞引起大面積腦梗死

當(dāng)狹窄程度超過70%時，血管完全閉塞風(fēng)險顯著增加。急性閉塞會導(dǎo)致相應(yīng)供血區(qū)腦組織壞死，出現(xiàn)對側(cè)偏癱、昏迷等嚴(yán)重癥狀。黃金救治時間窗內(nèi)可采用阿替普酶注射液靜脈溶栓，必要時行血管內(nèi)取栓治療。遺留的神經(jīng)功能缺損往往需要長期康復(fù)訓(xùn)練。

5、增加心腦血管事件風(fēng)險

頸動脈粥樣硬化是全身血管病變的標(biāo)志，這類患者發(fā)生心肌梗死、其他部位動脈栓塞的概率明顯增高。需要綜合干預(yù)吸煙、糖尿病等危險因素，必要時聯(lián)合阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物進(jìn)行二級預(yù)防。定期監(jiān)測頸動脈斑塊進(jìn)展至關(guān)重要。

頸動脈狹窄患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運動，每周累計150分鐘以上。嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖，避免情緒激動和突然用力。出現(xiàn)言語不清、肢體麻木等預(yù)警癥狀時須立即就醫(yī)。建議每6-12個月復(fù)查頸動脈超聲，評估斑塊穩(wěn)定性及狹窄程度變化。