月經(jīng)沒來可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能減退、多囊卵巢綜合征、精神因素等原因引起。月經(jīng)沒來可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

一、妊娠

育齡期女性有性生活且未采取有效避孕措施時(shí)，月經(jīng)沒來首先需考慮妊娠可能。妊娠后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不再周期性脫落，出現(xiàn)停經(jīng)。通常伴有惡心、嘔吐、乏力、乳房脹痛等早孕反應(yīng)?？赏ㄟ^早孕試紙檢測(cè)或醫(yī)院血人絨毛膜促性腺激素檢查確認(rèn)。確診后需定期產(chǎn)檢，注意補(bǔ)充葉酸、均衡營(yíng)養(yǎng)。

二、內(nèi)分泌失調(diào)

長(zhǎng)期熬夜、壓力過大、過度節(jié)食或肥胖等因素可能擾亂下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。雌激素和孕激素分泌紊亂會(huì)影響子宮內(nèi)膜正常增生和脫落，造成月經(jīng)推遲甚至閉經(jīng)?？赡馨殡S痤瘡、情緒波動(dòng)、睡眠障礙。治療需針對(duì)原因，如調(diào)整作息、減輕壓力、合理飲食。必要時(shí)醫(yī)生可能建議使用地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期。

三、卵巢功能減退

卵巢功能減退指卵巢內(nèi)卵泡數(shù)量減少或質(zhì)量下降，常見于圍絕經(jīng)期女性，也可能因遺傳、自身免疫疾病、放療化療等提前發(fā)生。雌激素分泌不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生受限，月經(jīng)周期延長(zhǎng)或閉經(jīng)。伴有潮熱、盜汗、陰道干澀、情緒煩躁等癥狀。醫(yī)生可能建議激素補(bǔ)充治療，如結(jié)合雌激素片、戊酸雌二醇片等，并強(qiáng)調(diào)鈣質(zhì)和維生素D補(bǔ)充以預(yù)防骨質(zhì)疏松。

四、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，以高雄激素、持續(xù)無排卵或稀發(fā)排卵、卵巢多囊樣改變?yōu)樘卣?。胰島素抵抗和高胰島素血癥是重要病理基礎(chǔ)?；颊叱１憩F(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡、肥胖。治療包括生活方式干預(yù)如減重、低碳水化合物飲食，藥物如二甲雙胍腸溶膠囊改善胰島素抵抗，枸櫞酸氯米芬片促排卵。

五、精神因素

強(qiáng)烈精神刺激、長(zhǎng)期焦慮抑郁、環(huán)境突變等精神心理因素可通過影響大腦皮層干擾下丘腦-垂體功能，抑制促性腺激素釋放激素脈沖式分泌，導(dǎo)致排卵障礙和月經(jīng)紊亂?；颊呖赡馨橛惺摺⑹秤淖?、注意力不集中。處理以心理疏導(dǎo)為主，學(xué)習(xí)放松技巧如冥想、瑜伽，嚴(yán)重時(shí)需心理科介入，建立規(guī)律生活作息有助于恢復(fù)。

建議記錄月經(jīng)周期，保持健康體重，均衡攝入蛋白質(zhì)、鐵、維生素，避免過度運(yùn)動(dòng)。若月經(jīng)推遲超過一周或伴有其他不適，應(yīng)及時(shí)婦科就診，進(jìn)行超聲、性激素六項(xiàng)等檢查明確原因，遵醫(yī)囑個(gè)體化治療，切勿自行用藥。