頑固性牛皮癬通常指尋常型銀屑病慢性遷延期，可通過外用藥物、光療、系統(tǒng)藥物治療、生物制劑及中醫(yī)調理等方式綜合治療。

1、外用藥物

鈣調神經磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及皮膚薄嫩部位，糖皮質激素類如鹵米松乳膏可快速緩解紅斑鱗屑，維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏能抑制角質過度增生。需交替使用以避免耐藥性。

2、窄譜UVB光療

311nm窄譜中波紫外線通過抑制T細胞活化減緩表皮增殖，每周治療2-3次，需持續(xù)8-12周。光療聯(lián)合外用藥物可增強療效，但需注意防曬以避免光毒性反應。

3、系統(tǒng)藥物

甲氨蝶呤片通過抑制葉酸代謝控制炎癥，阿維A膠囊調節(jié)角質形成細胞分化，環(huán)孢素軟膠囊適用于廣泛皮損者。需定期監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)。

4、生物制劑

腫瘤壞死因子α抑制劑如依那西普注射液適用于中重度患者，白細胞介素抑制劑如司庫奇尤單抗針對Th17通路。需篩查結核等感染灶后使用。

5、中醫(yī)辨證

血熱證可用復方青黛丸清熱解毒，血瘀證選用丹參酮膠囊活血化瘀，外洗方如苦參湯可緩解瘙癢。針灸選取曲池、血海等穴位調節(jié)免疫。

頑固性牛皮癬患者需避免辛辣刺激飲食，選擇棉質透氣衣物減少摩擦，沐浴水溫不超過38℃并使用無皂基清潔劑。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于控制復發(fā)，冬季加強保濕可選用含尿素或神經酰胺的潤膚霜。建議每3個月復查皮損變化，根據(jù)病情調整治療方案，不可自行增減藥物。