乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因素作用下發(fā)生增殖失控的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚凹陷等癥狀。

1、發(fā)病機(jī)制

乳腺癌發(fā)病與雌激素長(zhǎng)期刺激密切相關(guān)，BRCA1/2基因突變攜帶者患病概率顯著增加。環(huán)境因素如電離輻射暴露、高脂飲食可能促進(jìn)癌變。病理類型主要包括非浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和三陰性乳腺癌，其中激素受體陽(yáng)性型占多數(shù)。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為無(wú)痛性單側(cè)乳房腫塊，質(zhì)地硬且邊界不清。進(jìn)展期出現(xiàn)酒窩征、橘皮樣變等皮膚改變，乳頭可回縮或溢出漿液性、血性液體。晚期通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移引發(fā)腋窩淋巴結(jié)腫大，骨轉(zhuǎn)移多伴隨病理性骨折。

3、診斷方法

乳腺超聲可區(qū)分囊實(shí)性病變，鉬靶攝影能檢出微小鈣化灶。病理確診需空心針穿刺活檢，免疫組化檢測(cè)ER、PR、HER-2受體狀態(tài)。分期檢查包含胸部CT、骨掃描等，循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)有助于監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

4、治療手段

保乳手術(shù)聯(lián)合放療適用于早期患者，改良根治術(shù)需清掃腋窩淋巴結(jié)。內(nèi)分泌治療使用他莫昔芬片或來(lái)曲唑片，靶向藥物如曲妥珠單抗注射液針對(duì)HER-2陽(yáng)性型?；煼桨付嗪辔魉愖⑸湟海砥诳陕?lián)合帕博利珠單抗注射液免疫治療。

5、預(yù)后管理

I期患者5年生存率超過(guò)90%，伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)降至30%。術(shù)后需持續(xù)5-10年內(nèi)分泌治療，每6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物?？祻?fù)期應(yīng)控制體重指數(shù)，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，心理干預(yù)能改善生存質(zhì)量。

建議40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶篩查，高風(fēng)險(xiǎn)人群可提前至25歲啟動(dòng)監(jiān)測(cè)。日常避免過(guò)量攝入酒精及外源性雌激素，哺乳滿12個(gè)月具有保護(hù)作用。出現(xiàn)乳頭不對(duì)稱或皮膚改變應(yīng)及時(shí)就診，基因檢測(cè)陽(yáng)性者需考慮預(yù)防性手術(shù)。治療期間保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，術(shù)后上肢淋巴水腫患者需專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。