肛周濕疹可通過觀察皮損特征、伴隨癥狀及病史綜合判斷，主要依據(jù)有瘙癢反復(fù)發(fā)作、紅斑丘疹滲出、皮膚增厚苔蘚化等表現(xiàn)。肛周濕疹可能與局部潮濕、過敏刺激、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈瘙癢、皮膚糜爛等癥狀。

1、皮損特征

肛周濕疹急性期可見邊界不清的紅斑、密集丘疹或水皰，破潰后形成點狀糜爛伴滲出。亞急性期滲出減少，出現(xiàn)結(jié)痂和鱗屑。慢性期皮膚增厚粗糙，呈苔蘚樣變，色素沉著明顯。這些皮損多對稱分布于肛周，嚴(yán)重時可蔓延至?xí)幉俊?/p>

2、瘙癢癥狀

瘙癢是肛周濕疹最突出的癥狀，夜間或受熱后加重，搔抓會導(dǎo)致皮損惡化。患者常因反復(fù)搔抓形成抓痕、血痂，長期刺激可能繼發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)膿皰、疼痛等表現(xiàn)。瘙癢程度與濕疹分期相關(guān)，急性期瘙癢最為劇烈。

3、誘發(fā)因素

局部潮濕多汗、糞便殘留刺激是常見誘因。部分患者對衛(wèi)生用品、藥物或食物過敏。糖尿病、腸道寄生蟲病等系統(tǒng)性疾病可能誘發(fā)或加重癥狀。嬰幼兒多因尿布更換不及時導(dǎo)致，成人則與久坐、肛腸疾病有關(guān)。

4、鑒別診斷

需與肛門瘙癢癥、股癬、銀屑病等疾病區(qū)分。肛門瘙癢癥無原發(fā)皮損，股癬邊緣隆起有鱗屑，真菌檢查陽性。銀屑病皮損為銀白色鱗屑斑塊，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血。必要時需進(jìn)行皮膚鏡或病理檢查輔助診斷。

5、專業(yè)檢查

皮膚科醫(yī)生會通過視診觸診評估皮損范圍，采用皮膚鏡檢查表皮結(jié)構(gòu)。懷疑真菌感染時需做氫氧化鉀試驗，過敏原檢測可明確致敏物質(zhì)。嚴(yán)重病例可能需要活檢排除腫瘤或其他皮膚病，血液檢查有助于發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性疾病。

保持肛周清潔干燥是護(hù)理關(guān)鍵，宜選用無刺激的弱酸性清潔劑，穿純棉透氣內(nèi)衣。避免搔抓和熱水燙洗，局部可冷敷緩解瘙癢。飲食需忌辛辣刺激食物，控制高糖高脂攝入。若自行護(hù)理無效或出現(xiàn)化膿感染，應(yīng)及時到皮膚科或肛腸科就診，遵醫(yī)囑使用曲安奈德益康唑乳膏、他克莫司軟膏等藥物，勿自行濫用激素類藥膏。