肋軟骨炎可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療等方式治療。肋軟骨炎通常由外傷、感染、慢性勞損、免疫異常、代謝障礙等原因引起。

1、生活干預(yù)

避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重復(fù)性上肢動(dòng)作可減輕肋軟骨應(yīng)力。睡眠時(shí)選擇側(cè)臥位并使用軟枕支撐患側(cè)，有助于緩解夜間疼痛。日常可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練配合腹式呼吸，每次5-10分鐘，每日2-3次，能改善胸廓活動(dòng)度。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充需注重優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、雞蛋等，每日建議攝入60-80克。保持每日飲水量1500-2000毫升，促進(jìn)局部代謝廢物清除。

2、物理治療

急性期采用冰敷治療，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)，持續(xù)1-2天。慢性期改用熱敷，溫度控制在40-45℃，每日2次，每次20分鐘。超短波治療選擇無(wú)熱量檔位，電極對(duì)置于患處，每日1次，10次為1療程。體外沖擊波治療參數(shù)設(shè)置為0.1-0.2mJ/mm2，每周1次，3-5次可見(jiàn)效。超聲波治療采用連續(xù)模式，強(qiáng)度0.8-1.0W/cm2，移動(dòng)法操作10分鐘。

3、藥物治療

雙氯芬酸鈉緩釋片適用于中度疼痛，能抑制前列腺素合成。塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制COX-2，胃腸反應(yīng)較小。鹽酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨基質(zhì)修復(fù)，需連續(xù)服用8周以上。對(duì)于局部壓痛明顯者，可用復(fù)方倍他米松注射液行痛點(diǎn)封閉。合并感染者需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸取穴以阿是穴為主，配合內(nèi)關(guān)、膻中等穴位，留針20分鐘。推拿采用揉法、撥法等手法松解胸大肌、前鋸肌等附著點(diǎn)，每周3次。中藥內(nèi)服可用身痛逐瘀湯加減，含秦艽、川芎等成分。外敷選用消痛貼膏，含延胡索、白芷等成分，每日1貼。拔罐選擇中號(hào)玻璃罐在患處走罐，每次5-7分鐘。

5、手術(shù)治療

對(duì)于反復(fù)發(fā)作、保守治療無(wú)效者，可考慮肋軟骨切除術(shù)。術(shù)前需行CT三維重建明確病變范圍，通常切除1-2根受累肋軟骨。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需加壓包扎，72小時(shí)后開(kāi)始肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。關(guān)節(jié)鏡輔助下手術(shù)創(chuàng)傷較小，切口約0.5厘米，恢復(fù)期縮短至2-3周。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)須避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。

肋軟骨炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日曬太陽(yáng)20-30分鐘。疼痛緩解后可逐步進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、瑜伽等低強(qiáng)度鍛煉。寒冷季節(jié)注意胸背部保暖，必要時(shí)使用暖寶寶貼敷。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，病情變化時(shí)及時(shí)調(diào)整治療方案。睡眠時(shí)使用記憶棉枕頭，減輕胸廓壓力。保持樂(lè)觀心態(tài)，避免焦慮情緒加重疼痛感知。