根管治療材料掉了可通過重新填充材料、臨時(shí)修復(fù)、根管再治療、牙冠修復(fù)、拔牙等方式處理。根管治療材料脫落通常由咀嚼硬物、材料老化、繼發(fā)齲齒、治療操作不當(dāng)、牙齒結(jié)構(gòu)薄弱等原因引起。

1、重新填充材料

若填充材料脫落時(shí)間較短且無繼發(fā)感染，可清理窩洞后直接使用牙膠尖或樹脂類材料重新封閉根管。適用于材料脫落范圍小、牙齒無明顯缺損的情況，操作前需拍攝X線片評估根管狀態(tài)。

2、臨時(shí)修復(fù)

采用氧化鋅丁香油水門汀等臨時(shí)充填材料覆蓋暴露的根管口，防止細(xì)菌侵入。適用于需延遲永久修復(fù)或存在急性炎癥需觀察的情況，臨時(shí)修復(fù)維持時(shí)間通常不超過2周。

3、根管再治療

當(dāng)材料脫落伴隨根尖周炎或根管感染時(shí)，需去除原充填物后行根管再治療。通過機(jī)械預(yù)備清除感染牙本質(zhì)，配合次氯酸鈉沖洗，最后用氫氧化鈣糊劑暫封。適用于X線顯示根尖陰影或叩痛明顯的病例。

4、牙冠修復(fù)

對于大面積缺損的患牙，在完成根管治療后需進(jìn)行全冠修復(fù)。金屬烤瓷冠或全瓷冠能恢復(fù)牙齒形態(tài)并防止折裂，尤其適用于后牙區(qū)承受較大咬合力的病例。修復(fù)前需確保根尖周炎癥已完全控制。

5、拔牙

當(dāng)牙齒嚴(yán)重缺損至齦下3毫米以上，或伴有根折、嚴(yán)重牙周破壞時(shí)，需考慮拔除患牙。拔牙后3個(gè)月可評估種植修復(fù)條件，期間建議佩戴活動(dòng)義齒維持咀嚼功能。

發(fā)現(xiàn)根管材料脫落后應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼，及時(shí)預(yù)約牙體牙髓科復(fù)查。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔鄰面，減少碳酸飲料攝入以預(yù)防繼發(fā)齲。修復(fù)完成后每年需進(jìn)行口腔檢查并拍攝X線片監(jiān)測根尖周狀況，若出現(xiàn)自發(fā)痛或牙齦腫脹需立即就診。